Untersuchungen zur Hornhautspende an der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg[1]

Zusammenfassung

Ziel Es sollen die potenziellen Hornhautspender der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg der Jahre 1995 bis 1998 ermittelt werden und diese den tatsächlichen Spendern gegenübergestellt werden.Patienten und Methoden Retrospektiv ausgewertet wurden die Daten von 2545 Patienten, die im Zeitraum von Januar 1995 bis Dezember 1998 in den Kliniken der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg verstarben. Die elektronischen Daten der Patienten wurden nach Kontraindikationen für die Hornhautspende untersucht. Patienten, bei denen mindestens eine Kontraindikation vorlag, wurden als potenzielle Spender ausgeschlossen. Patienten unter einem Jahr wurden nicht berücksichtigt. Ermittelt wurden des weiteren die Hornhautspender aus den Universitätskliniken zwischen 1995 und 1998.Ergebnisse Das mittlere Alter der verstorbenen Patienten lag bei 60 Jahren. Wegen vorliegender Kontraindikationen mussten 597 Patienten (23,5 %) als potenzielle Hornhautspender ausgeschlossen werden. Sepsis bildete mit 25,1 % und Leukämien und Lymphome mit 24,8 % ungefähr die Hälfte der Ausschlusskriterien. Im Untersuchungszeitraum wurden 1948 potenzielle Hornhautspender ermittelt. In den Kliniken der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg wurden hingegen nur 57 (2,9 % der potenziellen Spender) tatsächliche Hornhautspender registriert.Schlussfolgerungen Mögliche Ursachen für die große Diskrepanz zwischen potenziellen und tatsächlichen Spendern sind: (1) das Nichterkennen eines infrage kommenden Spenders, (2) die unterlassene Befragung der Angehörigen und (3) die fehlende Zustimmungsbereitschaft der Angehörigen.

Aim We analysed the number of the potential cornea donors of the Martin-Luther-University, Halle-Wittenberg over a four-years period, 1995 to 1998 in relationships to the number of the actual donors.Patients and methods We retrospectively reviewed the data of 2545 patients who died at the hospitals of the Martin-Luther-University, Halle-Wittenberg over a four-years period, from January 1995 to December 1998. The medical records of the patients were inspected and contraindications for cornea donation examined. The patients who were younger than 12 months were omitted in our analysis. The patients with at least one contraindication were excluded as potential cornea donors. Additionally we registered the actual cornea donors of the hospitals of the Martin-Luther-University, Halle-Wittenberg between 1995 to 1998.Results The mean age of the died patients was 60 years. Because of contraindications 597 patients (23.5 %) were excluded from the cornea donation. An acute sepsis with 25.1 % as well as leukemias and lymphomas with 24.8 % matched about half of the exclusion criteria. In the period of investigation we counted 1948 potential cornea donors. In the hospitals of the Martin-Luther-University, Halle-Wittenberg only 57 (2.9 % of potential donors) actual cornea donors have been registered.Conclusions The possible leading causes for the large discrepancy between the number of the potential and actual donors are: (1) the imperfect identification of potential donors, (2) the donor family have not been asked and (3) the denial of consent by the potential donors family.

Schlüsselwörter

Potenzielle Hornhautspender - Kontraindikationen für Hornhautspender - Vergleich potenzieller und tatsächlicher Hornhautspender

Key words

Potential cornea donors - contraindications for cornea donors - comparison between potential and actual cornea donors

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 21. 12. 00 und in der vorliegenden Form angenommen.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 21. 12. 00 und in der vorliegenden Form angenommen.

• 01 Allensbacher Archiv, IfD-Umfrage 6005 .Ängste und Missbrauchsbefürchtungen bei Organspenden. Institut für Demoskopie Allensbach,; September 1994.:
• 02 Amtsblatt der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg .Klinikumsordnung zur Umsetzung des Transplantationsgesetzes. Nr. 3 vom 20. 4. 1999.:
• 03 Auw-Hädrich  C, Mittelviefhaus  H. Entnahme von Hornhauttransplantaten ohne Enukleation.  Ophthalmologe. 1995;;  92 Suppl 1 85.
• 04 Böhnke  M, Domarus  D v. Hepatitis B-Surface Antigen im Spenderauge.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1983;;  220 84-86.
• 05 Bredehorn  T, Gorsira  M CB, Völker-Dieben  H J. Post-corneal transplant tumors of nondonor origin in the anterior chamber of the eye: a case report.  Cornea. 1998;;  17 212-214.
• 06 Bredehorn  T, Wilhelm  F, Duncker  G IW. Hornhautspende und Transplantation in Sachsen-Anhalt. Medizinische Wissenschaft aktuell Juli 1998;: 18-20.
• 07 Bredehorn  T, Wilhelm  F, Wiederhold  C, Duncker  G IW. Häufigkeit von potenziellen Überträgern der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit. Untersuchung eines Kollektivs von potenziellen Hornhautspendern.  Ophthalmologe. 2001;;  98 269-272.
• 08 Chapman  J R, Hibberd  A D, McCosker  C, Thompson  J F, Ross  W, Mahony  J, Byth  P, Macdonald  G J. Obtaining consent for organ donation in nine NSW metropolitan hospitals.  Anaesth Intensive Care. 1995;;  23 81-87.
• 09 Darrell  R W, Jacob  G B. Hepatitis B surface antigen in human tears.  Arch Ophthalmol. 1978;;  96 674-676.
• 10 Diamond  G A, Campion  M, Mussoline  J F, D'Amico  R A. Obtaining consent for eye donation.  Am J Ophthalmol. 1987;;  103 198-203.
• 11 Duffy  P, Wolf  J, Collins  G, Voe  A G de, Streeten  B, Cowen  D. Possible person-to-person transmission of Creutzfeldt-Jakob disease.  N Engl J Med. 1974;;  290 692-693.
• 12 Duncker  G IW. Keratoplastik und Hornhautbank.  Ophthalmologe. 1995;;  92 366-376.
• 13 Fujikawa  L S, Salahuddin  S Z, Ablashi  D, Palestine  A G, Masur  H, Nussenblatt  R B, Gallo  R C. Human T-cell leukemia/lymphotropic virus type III in the conjunctival epithelium of a patient with AIDS.  Am J Ophthalmol. 1985;;  100 507-509.
• 14 Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen (Transplantationsgesetz - TPG) .vom 5. November. 1997 (BGBl. I: S. 2631).
• 15 Gortmaker  S L, Beasley  C L, Brigham  L E, Franz  H G, Garrison  R N, Lucas  B A, Patterson  R H, Sobol  A M, Grenvik  A NA, Evanisko  M J. Organ donor potential and performance: size and nature of the organ donor shortfall.  Crit Care Med. 1996;;  24 432-439.
• 16 Gubernatis  G. Organspende: Gesetzliche Grundlagen, Verfahren, Organisation.  Internist. 1996;;  37 217-228.
• 17 Heckmann  J G, Lang  C JG, Petruch  F, Druschky  A, Erb  C, Brown  P, Neundörfer  B. Transmission of Creutzfeldt-Jakob disease via a corneal transplant.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;;  63 388-390.
• 18 Houff  S A, Burton  R C, Wilson  R W, Henson  T E, London  W T, Baer  G M, Anderson  L J, Winkler  W G, Madden  D L, Sever  J L. Human-to-human transmission of rabies virus by corneal transplant.  N Engl J Med. 1979;;  300 603-604.
• 19 Hudde  T, Reinhard  T, Möller  M, Schelle  C, Spelsberg  H, Cepin  A, Sundmacher  R. Korneosklerale Transplantatentnahme an der Leiche.  Ophthalmologe. 1997;;  94 780-784.
• 20 Künster  A, Eckhardt  U, Eckhardt  C. Gewinnung von Spenderhornhäuten ohne Bulbusentnahme.  Ophthalmologe. 1997;;  94 94-98.
• 21 Loewenstein  A, Rahmiel  R, Varssano  D, Lazar  M. Obtaining consent for eye donation.  Isr J Med Sci. 1991;;  27 79-81.
• 22 Morris  J A, Wilcox  T R, Frist  W H. Pediatric organ donation: the paradox of organ shortage despite the remarkable willingness of families to donate.  Pediatrics. 1992;;  89 411-415.
• 23 Neumayer  H-H, Molzahn  M, Scholle  J, Schultze  G, Wagner  K. Role of the transplant coordinator in multiorgan procurement: the Berlin experience.  Transplant Proc. 1986;;  18 423-425.
• 24 Otero  J, Fresno  M F, Escudero  D, Seco  M, González  M, Peces  R. Detection of occult disease in tissue donors by routine autopsy.  Transpl Int. 1998;;  11 152-154.
• 25 Pearson  I Y. The potential organ donor.  Med J Aust. 1993;;  158 45-47.
• 26 Pels  E, Tullo  A. Directory of European eye banks. Fifth Edition, Amsterdam; 1997.:
• 27 Raber  I M, Friedman  H M. Hepatitis B surface antigen in corneal donors.  Am J Ophthalmol. 1987;;  104 255-258.
• 28 Richtlinien zum Führen einer Hornhautbank .Dt Ärztebl 2000; 97: B-1805-1807.
• 29 Salahuddin  S Z, Palestine  A G, Heck  E, Ablashi  D, Luckenbach  M, McCulley  J P, Nussenblatt  R B. Isolation of the human T-cell leukemia/lymphotropic virus type III from the cornea.  Am J Ophthalmol. 1986;;  101 149-152.
• 30 Schütt  G R, Smit  H, Duncker  G. Huge discrepancy between declared support of organ donation and actual rate of consent for organ retrieval.  Transplant Proc. 1995;;  27 1450-1451.
• 31 Siminoff  L A, Arnold  R M, Caplan  A L, Virnig  B A, Seltzer  D L. Public policy governing organ and tissue procurement in the United States.  Ann Intern Med. 1995;;  123 10-17.
• 32 Smit  H, Schoeppe  W, Zickgraf  T. Organspende und Transplantation in Deutschland 1996. Deutsche Stiftung Organtransplantation, Neu-Isenburg (Hrsg),; 1997.:
• 33 Thiel  H-J, Erb  C, Heckmann  J, Lang  C, Neundörfer  B. Manifestation einer Creutzfeldt-Jakobschen Erkrankung 30 Jahre nach einer Hornhauttransplantation.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000;;  217 303-307.
• 34 Thompson  J F, McCosker  C J, Hibberd  A D, Chapman  J R, Compton  J S, Mahony  J F, Mohacsi  P J, Macdonald  G J, Spratt  P M. The identification of potential cadaveric organ donors.  Anaesth Intensive Care. 1995;;  23 75-80.
• 35 Wilhelm  F, Franke  G, Frick  G. Über die Notwendigkeit der AIDS-Testung bei Hornhautspendern.  Folia Ophthalmol. 1989;;  14 347-349.
• 36 Winter  M, Nölle  B, Duncker  G IW. Hornhauttransplantation.  Tägl Prax. 1997;;  38 565-580.