Operative Versorgung bei posttraumatischer anterolateraler Instabilität des proximalen Tibiofibulargelenkes im Skisport

Zusammenfassung

Die posttraumatische Instabilität des proximalen Tibiofibulargelenkes ist eine seltene Verletzung, die bisher bei Fußballern, Reitern, Fallschirmspringern und Wasserskifahrern beschrieben wurde [1]. Nach Odgen werden 4 Typen der Instabilität unterschieden [7]. Wir berichten über eine 19jährige Skirennläuferin (Kaderathletin), die sich bei einem Skiunfall eine linksseitige anterolaterale Instabilität des proximalen Tibiofibulargelenkes zuzog. Durch die beschriebene Operationsmethode wird eine funktionelle ventrale Gelenkstabilisierung mit freiem Tractus iliotibialis-Transplantat unter Schonung der Gelenkfläche erreicht. 6 Monate nach operativer Versorgung ist die Patientin weitgehend beschwerdefrei und sportfähig.

Anterolateral Instability of the Proximal Tibiofibular Joint - An Operation Technique

Instability of the proximal tibiofibular joint is a rare injury in sportsmedicine [1]. J. A. Odgen subdivides 4 different types of instability [7]. We report on a 19-year-old female high performance alpine ski athlete suffering from a left anterolateral instability of the tibiofibular joint after ski trauma. We describe an operation technique for reconstructing anterior stability with free iliotibial tract graft avoiding joint cartilage damage. Six months after operation the patient is pain free and able to performs ski sport.

Literatur

• 1 Bader D, Schratz W, Kienzle H F. Isolierte, traumatische Luxation des Fibulaköpfchens.  Unfallchirurg. 1991;  94 603-604
• 2 Cazneneuve J F, Bracq H, Meeseman M. Weinert and Giachina ligament arthroplasty for the surgical treatment of chronic superior tibiofibular joint instability.  Knee Surg Sports Traumatol. 1997;  5 36-37
• 3 Georgoulis A, Hertel P, Lais E. Die isolierte traumatische Luxation des Fibulaköpfchens.  Unfallchirurg. 1987;  90 198-199
• 4 Kohler G, Nakhostin M, Herren T. Akute isolierte ventrale Fibularköpfchenluxation.  Unfallchirurg. 1996;  99 221-222
• 5 Miettinen H, Kettunen J, Väätäinen U. Dislocation of the proximal tibiofibular joint.  Arch Orthop Trauma Surg. 1999;  119 358-359
• 6 Molitor P JA, Dandy D J. Permanent anterior dislocation of the proximal tibiofibular joint.  J Bone Joint Surg. 1989;  71-B 240-241
• 7 Odgen J A. Subluxation and dislocation of the proximal tibiofibular joint.  J Bone Joint Surg. 1974;  56-A 145-154
• 8 Shapiro G S, Fanton G S, Dillingham M F. Reconstruction for recurrent dislocation of the proximal tibiofibular joint.  Orthop Rev. 1993;  1229-1232
• 9 Veth R PH, Kingma L M, Nielsen H KL. The abnormal proximal tibiofibular joint.  Arch Orthop Trauma Surg. 1984;  102 167-171
• 10 Weinert C R, Raczka R. Recurrent dislocation of the superior tibiofibular joint.  J Bone Joint Surg. 1986;  68-A 126-128
• 11 Yaniv M, Koenig U, Imhoff A B. A technical solution for secondary arthritis due to chronic proximal tibiofibular joint instability.  Knee Surg Sports Traumatol. 1999;  7 334-336