Hintergrund Zur Zeit besteht bezüglich der immunosuppressiven Therapie der Serpiginösen Choroiditis
keine Übereinstimmung.
Patient und Methode Wir berichten über einen Patienten mit einer makulären serpiginösen Choroiditis.
Trotz peroraler Kortikosteroidtherapie war die Choroiditis progredient und bedrohte
die Foveola, so dass auf eine immunosuppressive Therapie mit Prednison 1 mg/kg Körpergewicht/Tag,
Azathioprin 1,5 mg/kg/T und niedrig dosiertem Cyclosporin A 4,5 mg/kg/T umgestellt
wurde.
Resultate Unter dieser immunosuppressiven Dreiertherapie zeigte sich in der Fluoreszenzangiographie
eine prompte Stabilisierung des chorioretinalen Prozesses. Nach fünf Monaten haben
sich die Gesichtsfelddefekte deutlich verkleinert. Es traten keine schwerwiegende
Nebenwirkungen auf.
Schlussfolgerungen Die Behandlung der Serpiginösen Choroiditis mit dieser immunosuppressiven Dreierkombination
ist bis heute in der Literatur nur bei sechs Patienten beschrieben worden und schien
sich positiv auf die Erkrankung auszuwirken. Der Krankheitsverlauf bei unserem Patienten
scheint den günstigen Effekt der Therapie zu verdeutlichen. Weitere Beobachtungen
werden den Nutzen der immunosuppressiven Therapie bei Serpiginöser Choroiditis bestätigen
müssen.
Abstract
Background At present there is no consensus regarding the efficacy of the immunosuppressive
therapy in serpiginous choroiditis.
Patient and Methods We describe the case of a patient with a macular serpiginous choroiditis. Despite
corticosteroid therapy the choroiditis was progressive and threatened the central
vision. Therefore a triple immunosuppressive therapy with prednisone 1 mg/kg body
weight/day (mg/kg/d), azathioprine 1.5 mg/kg/d, and low-dose cyclosporine A 4.5 mg/kg/d
was introduced.
Results Under this triple immunosuppressive therapy a prompt stabilisation of the chorioretinal
process could be observed in fluorescein angiography. After five months of therapy
the examination of the visual field shows an impressive recovery. No significant side
effects have been noted.
Conclusions In the literature, until now only six patients with serpiginous choroiditis treated
with a triple agent immunosuppressive therapy have been reported. In all cases this
regimen seemed to have a positive influence on the disease. Our present observation
corroborates the beneficial effect of a triple agent immunosuppressive therapy on
the course of serpiginous choroiditis. However, the beneficial effect of such a therapeutic
approach needs to be confirmed by further observations.
Schlüsselwörter
Serpiginöse Choroiditis - Geographische Choroiditis - Immunosuppression und Uveitis
- Azathioprin - Cyclosporin - Prednison
Key words
Serpiginous choroiditis - geographic choroiditis - immunosuppression in uveitis -
triple immunosuppressive therapy - azathioprine - cyclosporine - prednisone
