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Klin Monbl Augenheilkd 2001; 218(4): 209-213
DOI: 10.1055/s-2001-14915
KLINISCHE STUDIE

Georg Thieme Verlag Stuttgart ·New York

Transitorische intrathorakale und -abdominale Druckerhöhung in der Anamnese von 64 Patienten mit Normaldruckglaukomen[1]

Transient intrathoracic and -abdominal pressure elevation in the history of 64 patients with normal-tension glaucomaDoreen Krist, Claus Cursiefen, Anselm Jünemann
  • Augenklinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen
  • (Vorstand: Prof. Dr. Dr. h. c. G. O. H. Naumann), E-mail: Doreen.Krist@augenimed.uni-erlangen.de
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Publication Date:
31 December 2001 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Bei Normaldruckglaukomen wird als ein pathogenetischer Faktor eine individuell erhöhte Empfindlichkeit der Lamina cribrosa gegenüber Tensionsschwankungen diskutiert. Ziel dieser Studie war die Evaluierung der Risikoexposition für passagere intraokulare Tensionserhöhung infolge intrathorakaler und -abdominaler Druckanstiege bei Normaldruckpatienten.

Patienten und Methodik 64 Patienten mit Normaldruckglaukom (NDG) sowie 64 Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom (pOWG) als Kontrollgruppe des „Erlanger Glaukomregisters” wurden auf das Vorliegen gehäufter Tätigkeiten bzw. Erkrankungen, welche mit passageren intrathorakalen oder -abdominalen Tensionserhöhungen einhergehen können, befragt. Erfasst wurden: 1. Heben von schweren Lasten, 2. Spielen von Blechblasinstrumenten, 3. chronisches Asthma/Husten, 4. chronische Harnwegsobstruktion und 5. chronische Obstipation. Beide Gruppen waren hinsichtlich Alter (Median: 61 Jahre), Geschlecht (24 Männer, 40 Frauen), Gesichtsfeldschaden (mean defect: NDG 4,4; pOWG 4,7) und Visus (Median 1,0 ± 0,2) sowie systemischer Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, kardiale Erkrankung) vergleichbar.

Ergebnisse Bei 45 % der NDG-Patienten (29/64 Patienten) im Vergleich zu 11 % (7/64) der pOWG-Patienten ließen sich anamnestisch Tätigkeiten/Erkrankungen mit intrathorakaler/abdomineller Druckerhöhung eruieren. Die höchste Risikoexposition wiesen dabei männliche NDG-Patienten mit 62 % (15/24) (darunter 4/24 Spielen von Blechblasinstrumenten, 5/24 Harnwegsobstruktionen, 4/24 Heben schwerer Lasten, 2/24 chronisches Asthma) auf. Bei den weiblichen NDG-Patienten überwog das Heben schwerer Lasten (11/40).

Schlussfolgerung Patienten mit glaukomatöser Optikusatrophie ohne nachweisbare Augeninnendruckerhöhung über den Normbereich weisen im Vergleich zu pOWG-Patienten anamnestisch häufiger Tätigkeiten oder/und Erkrankungen, welche mit transitorischer intrathorakaler/-abdominaler Druckerhöhung einhergehen, auf. Dies könnte auf einen additiven Pathomechanismus in der Genese der Normaldruckglaukome hindeuten. Entsprechend ist eine Aufklärung der Patienten über zusätzliche Risikofaktoren zu erwägen.

Background As one pathogenetic factor in normal-tension glaucoma an individually elevated sensitivity of lamina cribrosa regarding intraocular pressure fluctuations is postulated. Aim of this study was to evaluate patients with normal-tension glaucoma for the exposure to potential, clinically undetected transient elevations of intraocular tension due to increased intrathoracic and -abdominal pressure.

Patients and methods A survey of 64 patients of the “Erlanger Glaucoma registry” with normal-tension glaucoma (NTG) and 64 patients with primary open angle glaucoma (pOAG) as control group were performed with regard to activities respectively diseases causing intrathoracic or -abdominal pressure elevation (1. weight lifting, 2. playing high resistance wind instruments, 3. chronic asthma/ cough, 4. obstruction of the urinary system, 5. constipation). Both groups were matched regarding age (median: 61 years), sex (24 male, 40 female), visual field defects (mean defect: NTG 4.4; pOAG 4.7), visual acuity (median 1.0 ± 0.2) and systemic diseases (diabetes mellitus, hypertension, cardiac disease).

Results Among patients with NTG there were 45 % (29/64 patients) with activities respectively diseases causing intrathoracic or intraabdominal pressure elevation in their medical history compared to 11 % (7/64) among patients with pOAG. Male patients with normal-tension glaucoma showed with 62 % the highest frequency of such activities (among them 4/24 high resistance wind instrument playing, 5/24 urinary system obstructions, 4/24 long time weight lifting). Female patients with normal-tension glaucoma most frequently presented with a history of weight lifting (11/40).

Conclusion Patients with glaucomatous optic nerve atrophy without evident intraocular pressure elevation compared to patients with pOWG more frequently report activities or diseases causing intrathoracic/-abdominal pressure elevation in their medical history. This may suggest an additional pathomechanism in normal-tension glaucoma. Therefore patients may be adviced on these potential risk factors.

Schlüsselwörter

Normaldruckglaukom - intrathorakaler/intraabdominaler Druck

Key words

normal pressure glaucoma - intrathoracic/intraabdominal pressure

01 1 Manuskript erstmalig eingereicht am 29. 10. 00 und in der vorliegenden Form angenommen.

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01 1 Manuskript erstmalig eingereicht am 29. 10. 00 und in der vorliegenden Form angenommen.

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