Die Diagnostik und Therapie der Kehlkopfkrankheiten in der Geschichte der Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund: Anatomie, Physiologie und Pathologie: Hippokrates und Aristoteles hatten noch keine klaren Vorstellungen von der Anatomie und Physiologie des Kehlkopfes. 500 Jahre später hat Galen aufgrund sorgfältiger Studien an Tieren recht präzise Kenntnisse der verschiedenen Knorpel, Muskeln und Nerven des Kehlkopfes erarbeitet; insbesondere ist ihm die Entdeckung der Nn. recurrentes zu verdanken. Er hat zahlreiche Tierversuche mit vorübergehender und permanenter Ausschaltung der Nerven gemacht und so erste zutreffende Anschauungen zur Stimmphysiologie entwickelt. Er hat aber praktisch noch keine klinischen Folgerungen aus seinen Kenntnissen gezogen. Die makroskopische Anatomie des Larynx wurde im 16. Jahrhundert durch Andreas Vesalius, Fabricius ab Aquapendente u. a. erweitert; Jacob Henle beschrieb nach mikroskopischen Studien 1838 die verschiedenen Epithelien im Kehlkopf. Die pathologische Anatomie wurde 1761 von Giovanni-Battista Morgagni begründet, der auch die ersten Beobachtungen hierzu am Kehlkopf machte. Es folgten weitere Studien u. a. von Francis Home in Edinburg 1765, und Pierre-Fidèle Bretonneau in Tours 1826, besonders zum Croup, bzw. zur Diphtherie. Fr. Hermann Albers in Bonn verfasste 1829 die erste Monographie über Kehlkopfkrankheiten, in der er über 80 Mitteilungen aus der Literatur und zahlreiche eigene Beobachtungen verwerten konnte. Die erste Systematik der Pathologie der Kehlkopfkrankheiten wurde in der Mitte des 19. Jahrhunderts von Karl Freiherr von Rokitansky in Wien vorgelegt. Diagnostik und Therapie der Kehlkopfkrankheiten: Vor Erfindung der Laryngoskopie konnten die Ärzte nur aus den Symptomen Heiserkeit, Atemnot und Schluckbeschwerden auf den Krankheitsprozess schließen. Die Behandlung folgte einerseits der Säftelehre und umfasste Aderlässe, Blutegel, Abführmittel und Brechmittel; andererseits versuchte man blind Ätzungen mit Höllenstein, aber auch die Abtragung von palpatorisch erkannten Polypen und Stichelungen mit einem Messer bei Ödemen; bei bedrohlicher Luftnot wurde die endonasale Intubation versucht (Desault 1789 - 1803) oder die Tracheotomie vorgenommen. Abschließend wird eine typische Krankengeschichte mit tödlichem Ausgang einer entzündlichen Kehlkopferkrankung von 1813 im Wortlaut wiedergegeben. Diese Entwicklung wird mit zahlreichen Details und Anekdoten dargestellt.

Diagnosis and Therapy of Laryngeal Diseases in the History of Medicine. Part I: The Prelaryngeal Era

Background: Anatomy, Physiology and Pathology: Hippocrates and Aristotle did not yet have a clear idea of the anatomy and physiology of the larynx. 500 years later Galenos carried out subtle studies on animals and elaborated a fairly precise description of the different cartilages, muscles and nerves of the larynx; he was the first to demonstrate the superior and the recurrent nerves of the larynx. He performed numerous experiments on animals with temporary or permanent interruption of the nervous function and thus developed a correct opinion of the vocal physiology. However, he did not draw clinical conclusions from his knowledge. In the 16th century the macroscopic anatomy of the larynx was elaborated further bei Andreas Vesalius, Fabricius ab Aquapendente et al.; Jacob Henle in 1838 described the different epithelia in the larynx, based on microscopic studies. The pathology was inaugurated by Giovanni-Battista Morgagni in 1761, including the pathology of the larynx. Francis Home in Edinburgh (1765) and Pierre-Fidèle Bretonneau in Tours (1826) made the first studies on croup and diphtheria and coined these names. Fr. Hermann Albers in Bonn in 1829 published the first monography on diseases of the larynx, incorporating more than 80 relevant case reports from the literature and numerous observations of his own. The first system of the pathology of the larynx was put up by von Rokitansky in Vienna. Diagnosis and Therapy of Diseases of the Larynx: Before the invention of laryngoscopy the physicians could deduce the underlying disease only from the clinical symptoms like hoarseness, dyspnoea, dysphagia. The conservative therapy followed the theory of humours and included bloodletting, leeches, purgatives and emetics; the surgical procedures were blind caustery with silver nitrate and ablation of polyps guided by palpation and scarification with a knife in cases of oedema; in desperate dyspnoea endonasal intubation was attempted (Desault 1789 - 1803) or a tracheotomy performed. Concluding the chapters a typical patient history of 1813 with a case of purulent laryngitis where most of these measures were applied but could not avert but rather provoked the death of the patient. This historical development is described with numerous anecdotic details.

Schlüsselwörter:

Laryngologie - Geschichte der Laryngologie - Geschichte der Medizin

Key words:

Laryngology - History of laryngology - History of medicine

Literatur

• 01 Albers F JH. Die Pathologie und Therapie der Kehlkopfskrankheiten. Leipzig; 1829
• 02 Simon M. Sieben Bücher Anatomie des Galen. Leipzig; 1906
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• 04 Rotschuh K E. Physiologie. Der Wandel ihrer Konzepte, Probleme und Methoden vom 16. bis 20. Jahrhundert. Freiburg/München; 1968
• 05 Vesalius A. De humani corporis fabrica. Basileae; 1543
• 06 Fabricius ab Aquapendente H. De visione, voce, auditu. Venedig; 1600
• 07 Henle J. Ueber die Ausbreitung des Epitheliums im menschlichen Körper. Müllers Arch 1838
• 08 Morgagni G B. De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. Venedig; 1761
• 09 Grün H. Die Laryngologie des Morgagni.  Z Hals-Nasen-Ohrenheilk. 1922;  1 148-161
• 10 Home F. An enquiry into the nature, cause and cure of croup. Edinburgh; 1765
• 11 Bretonneau P. Des inflammations spéciales du tissu muqueux et en particulier de la diphthérite, ou inflammation pelliculaire. Paris; Crevot 1826
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• 21 Green H. Report on the use and effect of application of nitrate of silver to the throat either in local or general diseases.  Trans Amer med Ass. 1856;  9 493-530
• 22 Weir N. Otolaryngology. An Illustrated History. London; Butterworths 1990
• 23 Middeldorpf A T. Die Galvanokaustik, ein Beitrag zur operativen Medizin. Breslau; 1854
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