Mukoepidermoid-Karzinom der Speicheldrüsen nach hochdosierter Radioiodtherapie

Zusammenfassung

Hintergrund: Die hochdosierte Radioiodtherapie nach totaler Thyreoidektomie ist die Standardtherapie der differenzierten Schilddrüsenkarzinome. Sie trägt entscheidend zu der günstigen Prognose dieser Karzinome bei. Auf Grund einer aktiven Iodanreicherung kommt es jedoch zu hohen Herddosen im Bereich der Speicheldrüsen.

Patienten/Ergebnisse: Fallpräsentation zweier Patienten, die auf Grund eines metastasierten, differenzierten Schilddrüsenkarzinoms mehrfach hochdosiert radioiodtherapiert wurden. Nach mehrjähriger Latenz entstand ein Mukoepidermoid-Karzinom der Glandula submandibularis bzw. parotis. Auf Grund der hohen kumulativen Herddosen erscheint das Vorliegen strahleninduzierter Zweitkarzinome nach vorausgegangener Stahlensialadenitis naheliegend, wenngleich ein Kausalzusammenhang nicht bewiesen werden kann.

Schlussfolgerung: Die konsequente Speicheldrüsenprotektion unter Radioiodtherapie sowie das Follow-up der vielen Langzeitüberleber differenzierter Schilddrüsenkarzinome ist zur weiteren Senkung der Häufigkeit unerwünschter Speicheldrüsenmanifestationen und zur Früherkennung von Zweitkarzinomen wünschenswert.

Mucoepidermoid Carcinomas of the Salivary Glands After High-Dose Radioiodine Therapy

Background: High-dose radioiodine therapy following total thyroidectomy is standard for patients suffering from differentiated thyroid carcinoma and contributes significantly to their favourable prognosis. Due to active iodine accumulation, high focal radiation doses are received by the salivary glands.

Patients/Result: Report on two patients, who received multiple high-dose radioiodine treatments because of a differentiated metastatic thyroid carcinoma. A few years later, they developed a mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands. Due to the high cumulative radiation dose, radiation-induced secondary malignancies following radiation-induced sialadenitis appears likely, although no causal connection could be proven.

Conclusion: Consistent protection of the salivary glands during radioiodine therapy as well as the follow-up of the many long-term survivors of differentiated thyroid carcinomas is desirable to further lower the salivary gland-related side effects and to detect secondary malignancies as early as possible.

Speicheldrüsen - Radioiodtherapie - Mukoepidermoidkarzinom - Zweitkarzinom

Salivary glands - Radioiodine therapy - Mucoepidermoid carcinoma - Secondary malignancy

Literatur

• 1 Maheshwari Y K, Stratton-Hill C, Haynie T P, Hickey R C. 131-I therapy in differentiated thyroid carcinoma.  MD Anderson Hospital experience Cancer. 1981;  47 664-671
• 2 Allweiss P, Braunstein G D, Katz A, Waxman A. Sialadenitis following I- 131 therapy for thyroid carcinoma.  Concise communication J Nucl Med. 1984;  25 755-758
• 3 Baum B J. Principles of saliva secretion.  Ann N Y Acad Sci. 1993;  694 17-23
• 4 Helman J, Turner R J, Fox P C. ^99mTc-pertechnetate uptake in parotid acinar cells by the Na⁺/K⁺/Cl^- co-transport system.  J Clin Invest. 1987;  79 1310-1313
• 5 Albrecht H H, Creutzig H. Funktionszintigraphie der Speicheldrüsen nach hochdosierter Radioiodtherapie.  Fortschr Röntgenstr. 1976;  125 546-551
• 6 Reiners C. Stochastische Risiken der I- 131-Therapie des Schilddrüsencarzinoms.  Der Nuklearmediziner. 1991;  14 44-51
• 7 Smith T, Edmonds C J. Radiation dosimetry in the treatment of thyroid carcinoma by I- 131.  Radiat Prot Dosim. 1984;  5 141-149
• 8 Reiners C, Eilles C, Eichner R, Börner W. Speicheldrüsenfunktionszintigraphie zur Verlaufskontrolle bei der Therapie des Schilddrüsen-Karzinoms mit Radioiod.  Der Nuklearmediziner. 1980;  3 281-286
• 9 Glanzmann C, Lütolf U M, Jäggi H, v. Weidlich R, Horst W. Dynamische Speicheldrüsenszintigraphie: Methoden und Ergebnisse bei Normalpersonen, Einfluss von Pharmaka und Bestrahlung. In: Munkner H (Hrsg) Quality factors in nuclear medicine. Kopenhagen; 1975: 76-85
• 10 Bohuslavizki K H, Brenner W, Lassmann S, Tinnemeyer S, Kalina S. Die quantitative Sialoszintigraphie - eine sinnvolle Untersuchung im Vorfeld und in der Nachsorge der Radioiodtherapie.  Nuklearmedizin. 1997;  36 103-109
• 11 Hall P, Holm L E, Lundell G, Bjelkengren G, Larsson L G, Lindberg S. Cancer risks in thyroid cancer patinets.  Br J Cancer. 1991;  64 159-163
• 12 Land C E, Saku T, Hayashi Y, Takahara O. Incidence of salivary gland tumors among atomic bomb survivors, 1950 - 1987. Evaluation of radiation-related risk.  Radiat Res. 1996;  146 28-36
• 13 Rodriguez-Cuevas S, Ocampo L B. A case report of mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland developing after radioiodine therapy for thyroid carcinoma.  Eur J Surg Oncol. 1995;  21 692
• 14 Dottorini M E, Lomuscio G, Mazzucchelli L. Assessment of female fertility and carcinogenesis after iodine- 131 therapy for differentiated thyroid carcinoma.  J Nucl Med. 1995;  36 21-27
• 15 Edmonds C J, Smith T. The long term hazards of the treatment of thyroid cancer with radioiodine.  Br J Radiol. 1986;  59 45-51
• 16 Glanzmann C. Subsequent malignancies in patients treated with 131-iodine for thyroid cancer.  Strahlenther Onkol. 1992;  168 337-343
• 17 Golan T, Dienstbier Z, Hermanska Z. The effect of radiation on thyroid gland function.  Cas Lek Cesk. 1989;  128 65-67
• 18 Holm L E, Wiklund K E, Lundell G E, Bergmann N A, Bjelkengren G. Thyroid cancer after diagnostic doses of iodine-131: A retrospective cohort study.  J Natl Cancer Inst. 1988;  8 1132-1138
• 19 Bohuslavizki K H, Brenner W, Lassmann S, Kaiser K. Wirksamkeit von Amifostin zur Zytoprotektion der Speicheldrüsen bei Gabe von 6 GBq I- 131.  Nuklearmedizin. 1997;  36 A4
• 20 Puskás C, Sciuk J, Schober O. Somatische Risiken der hochdosierten Radioiodtherapie.  Der Nuklearmediziner. 1990;  13 295-305