Erfahrungen mit der sonographisch kontrollierten hydrostatischen Desinvagination im Kindesalter [*]

Zusammenfassung: Anhand eigener Erfahrungen von 156 behandelten Kindern im Zeitraum 1985-2000 kann die hydrostatische Desinvagination unter der sonographischen Kontrolle als eine sichere und erfolgreiche Behandlungsmethode empfohlen werden. Bei der Einhaltung der Ausschlusskriterien, wie fortgeschrittener Ileus und peritonealer Schock (5,1 %), sind in 85,4 % erfolgreiche hydrostatische Desinvaginationsbehandlungen möglich. In 17 Fällen (14,6 %) wurde die sofortige Laparotomie nach erfolglosem Desinvaginationsversuch notwendig. Bei 4 Kindern mussten Darmresektionen auf Grund der fortgeschrittenen Ischämie des Darmes erfolgen. Ein pathologisches Substrat konnte bei 10 Kindern als Ursache des erfolglosen hydrostatischen Einlaufs festgestellt werden. Mit einer erneuten Invagination wurden 4 Kinder behandelt. Eine Rezidivinvagination zeigten in Korrelation mit den Angaben in der Literatur 3,4 % der Fälle nach hydrostatischer Behandlung. Der Desinvaginationsbehandlung sollte sich immer eine Ernährungspause und ein kontrollierter Kostaufbau unter stationären Bedingungen anschließen.

Experiences with ultrasonographic control of hydrostatic reduction of childhood intussusception

Summary: Hydrostatic reduction of intussusception with utrasonographie control can be recommended as safe and successful treatment in childhood. Between 1985 and 2000 156 children were admitted. Complete intestinal obstruction and peritonitis (5.1 %) were considered to be operative indications. The non-operative therapy was successful in 85.4 % of all cases. 17 children advanced intestinal emergency laparotomy after an failed attempt of hydrostatic reduction. In 4 children advanced intestinal ischemia recessitated bowel resection. In 10 children associated pathological findings were considered to be the cause of the failed hydrostatic reduction. The recurrency rate of 3.4 % correlates with the literature. Hydrostatic reduction should only be performed in patients admitted to the hospital followed by short time parenteral nutrition.

Schlüsselwörter

Invagination - Sonographie - hydrostatische Desinvagination - Ausschlusskriterien

Key words

Intussusception - ultrasonography - hydrostatic reduction - surgical indication

1 *Herrn Prof. E. Gottschalk zum 65. Geburtstag gewidmet

Literatur

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1 *Herrn Prof. E. Gottschalk zum 65. Geburtstag gewidmet