Zusammenfassung
Penetrierende Thoraxläsionen sind in Europa im Vergleich zu den angloamerikanischen
Ländern selten. Hervorgerufen werden sie durch Stich- oder Schussverletzungen. Sämtliche
intrathorakal gelegenen anatomischen Strukturen können in Mitleidenschaft gezogen
werden. Am häufigsten treten Pneumo- und Hämatothorax sowie Lungenparenchymverletzungen
auf. Anhand des eigenen Krankengutes innerhalb eines Zeitraums von 3 Monaten wird
die Behandlungsstrategie derartiger Verletzungen aufgezeigt. Die prioritätsorientierte
Therapie derartiger Verletzungen dient der Stabilisierung der Vitalfunktionen sowie
der Drainage intrathorakaler Luft- oder Blutansammlung. Bleibt das sich bei der Drainage
initial entleerende Blutvolumen unter 1000 - 2000 ml oder unter 500 ml/h, ist eine
alleinige Drainage ausreichend. Die Thorakotomie ist nur bei ausgedehnten Organverletzungen
oder nicht stillbarem großen Blutverlust notwendig. Eine Sonderstellung nehmen penetrierende
Thoraxverletzungen mit Beteiligung des Abdomens ein. Neben den seitens der eigentlichen
Thoraxläsion bekannten Komplikationen können hier zusätzlich diejenigen des akuten
Abdomens auftreten und eine Laparotomie notwendig werden lassen.
How to Treat Penetrating Chest Injuries
Compared to the angloamerican countries in Germany penetrating chest injuries are
rare. Mostly they are caused by gun shots or stabs which may involve all intrathoratic
anatomic structures. Mostly pneumothorax, hematothorax and lung-parenchym lesions
occur. Based on our own clientele strategies of treatment of such lesions are discussed.
Next to stabilisation of vital parameters drainage of intrathoratic blood- and air
accumulations is most important. If the initially drained blood volume stays below
1000 - 2000 ml or less than 500 ml/h, no further therapy but drainage ist needed.
In case of extended organ damage thoracotomy is requested. If penetrating chest injuries
occur in combination with intaabdominal lesions, additionally to the treatment of
the chest laparotomy may be needed.
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Dr. med. Andreas Tiemann
Klinik für Unfall- und WiederherstellungschirurgieUniversität Leipzig
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