Summary
Aim: To assess the usefulness of ultrasound in the diagnosis of rupture of the distal
biceps brachii muscle by demonstrating the clear differentiation between the distal
biceps muscle and the surrounding soft tissue in a standardized section of the elbow.
Method: Under sonographic guidance five biceps muscles of three cadavers were marked with
a needle in the region of the elbow joint. Thereafter an anatomical preparation of
the distal biceps brachii muscle followed to verify the correct positioning of the
needle. Real time ultrasound was performed with a 7.5 MHz linear array transducer.
The standard section of the elbow and the images on the screen correspond to the guidelines
provided by the German Society of Ultrasonography in the Locomotor Apparatus (DEGUM).
Results: In all five caes the needle tip could be found in the middle of the distal biceps
muscle. It was possible to perform a sonographically guided puncture of the muscle
and to differentiate between distal biceps brachii and surrounding soft tissues using
a high resolution transducer of the newest generation in ultrasound technology. Conclusion: Our investigation confirmed our clinical ultrasound findings in distal biceps tendon
ruptures. The echo-intense signal is replaced by a hypoechogenic signal representing
the haematoma in the area of the distal biceps brachii muscle. In addition to the
clinical examination in case of a ruptured distal biceps muscle ultrasound of the
elbow is a valuable and reliable imaging method to support the diagnosis. MRI of the
elbow is not always necessary to confirm the diagnosis.
Brauchen wir NMR-Untersuchungen für die Diagnose von distalen Bizepssehnenrissen?
Der Wert der Ultraschall-Untersuchung
Ziel: Es sollte gezeigt werden, dass durch Verbesserung der Ultraschalltechnologie im ventralen
Transversalschnitt des Ellenbogens eine Differenzierung zwischen distalem Bizepsmuskel
und umgebenden Weichteilen sonographisch möglich ist. Methode: An drei Leichen wurde unter sonographischer Kontrolle der distale Bizepsmuskel an
5 Ellenbogen mit einer Kanüle punktiert und anschließend eine Präparation des Muskels
durchgeführt. Die Schnittebene am Ellenbogen und die Darstellung auf dem Monitor entsprechen
den Richtlinien der DEGUM. Die Untersuchungen wurden mit einem 7,5 MHz Linearschallkopf
im real-time Verfahren durchgeführt. Ergebnisse: In allen fünf Fällen wurde der distale Musculus biceps brachii punktiert. Die Sehne
des Muskels lag in allen Fällen distal der eingebrachten Kanüle. Nach Sektion der
Ellenbogen konnte die Kanülenspitze in allen Fällen in der Mitte des Muskels liegend
dargestellt werden. Der distale Bizepsmuskel konnte somit in allen Fällen durch die
Verwendung eines 7,5 MHz Schallkopfes vom umgebenden Weichteilgewebe abgegrenzt werden.
Schlussfolgerung: Aufgrund von Verbesserungen in der Ultraschalltechnologie in den letzten Jahren kann
eine sichere Differenzierung des Musculus biceps brachii vom umgebenden Weichteilgewebe
erfolgen. Dies bestätigt die Erfahrung, welche mit hochauflösenden Schallköpfen im
klinischen Alltag bei distalen Bizepssehnenrupturen gemacht wurde und bei der sich
das Hämatom nach Ruptur um den distalen Bizepsmuskel ausbreitet. Die isolierte Darstellung
distaler Bizepssehnenrupturen erfordert nicht zwingend eine weitere Abklärung durch
ein kostenintensives Verfahren wie z. B. die Magnetresonanztomographie.
Key words:
Biceps tendon - Muscle rupture - Ultrasound - Elbow - Standardized ultrasound examination
Schlüsselwörter:
Bizepssehne - Ultraschall - Muskelverletzung - Ellenbogengelenk - Standardisierte
sonographische Untersuchung
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Dr. C. Weiss
Klinik für Orthopädie und Sportorthopädie der Technischen Universität München
Ismaninger Straße 22 81675 München