Beidseitiger Funktionsverlust der peripheren Gleichgewichtsorgane

Zusammenfassung

Hintergrund: An einem Dandy-Syndrom erkrankte Patienten erleiden anfangs Dauerschwindel. Später stehen Unsicherheit bei Bewegungen im Dunkeln und Oszillopsien im Vordergrund. Die Entstehung eines Dandy-Syndroms setzt nicht voraus, daß die beiden vestibulären Endorgane völlig und synchron ausgeschaltet werden. Patienten: Unter 20 Fällen von Dandy-Syndrom waren 15 hochdosiert mit Aminoglykosiden (13 Gentamicin, 2 Streptomicin) behandelt worden, häufig bei gleichzeitig eingeschränkter Nierenfunktion. Nach Gentamicinmedikation fand sich jedesmal ein hochgradiger Schaden oder ein Ausfall der peripher-vestibulären Funktionen. Das Gehör jedoch blieb in allen Fällen unbeschädigt. Schlußfolgerungen: Bei Anwendung des Aminoglykosidantibiotikums Gentamicin müssen zur Vermeidung von Innenohrschäden Ototoxizitätsgrenzdosen und gelegentlich auch Serumspiegel beachtet werden. Die bei den hier beschriebenen Patienten deutlich erkennbare unterschiedliche Reaktion der beiden Innenohranteile unterstützt die theoretischen Voraussetzungen für die transtympanale Gentamicintherapie des Morbus Menière.

Background: Dandy's Syndrome initially provokes dizziness and vertigo. Later on patients suffer from motion unsteadyness especially in dark surroundings and from oscillopsies. Gentamicin is ototoxic mostly for the vestibular part of the inner ear, and it is nephrotoxic. It may cause transitory renal dysfunction. Chronic or acute renal insufficiencies inhibit gentamicin clearance. Patients: Among 20 cases we found 15 who had previously been treated with aminoglycosides (13 with gentamicin and two with streptomycin). Ten of our patients showed symptoms of preexistant chronic nephrosis or of transitory renal insufficiency caused by gentamicin therapy. In all 13 cases, peripheral vestibular function was destroyed or severely dam-aged by antibiotic. The same patients had no hearing loss. Conclusions: The different reactions of the cochlear and the vestibular end organs support the theoretical basis for transtympanic gentamicin treatment of Menière's disease. - Other reasons for Dandy's Syndrome were bilateral Menière's disease, skull fractures, and bilateral vestibular disorders.

Schlüsselwörter:

Dandy-Syndrom durch Innenohrschaden nach Gentamicinüberdosierung - Peripherer Vestibularisausfall - Gehör erhalten

Key words:

Dandy's syndrome after gentamicin - Vestibular excitability destroyed - Hearing preserved

02 Herrn Prof. Dr. Dietrich Pellnitz aus Berlin zum 85. Geburtstag gewidmet.

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01 Dissertation 1998, auszugsweise vorgetragen während des Österreichischen HNO-Jahreskongresses in Baden 1998.

02 Herrn Prof. Dr. Dietrich Pellnitz aus Berlin zum 85. Geburtstag gewidmet.