Zusammenfassung.
Fragestellung: Ziel der Arbeit ist die Untersuchung und Beurteilung der Qualität von Retransfusionsblut,
das mit direkten Autotransfusionssystemen (Drainagesysteme) gewonnen wurde. Methodik: Untersucht wurden, nach Genehmigung durch die Ethikkommission, die zellulären Bestandteile,
die Gerinnungs- und Fibrinolyseparameter, die Komplementaktivierung und die zellulären
Proteine im Drainageblut von Patienten mit Knieendoprothesenoperation (n = 30), vor
und nach Passage eines direkten Autotransfusionssystems. Zum Einsatz kamen drei unterschiedliche
Autotransfusionssysteme (Consta VacTM, SolcotransTM und Haem-o-transTM) bei jeweils 10 Patienten. Ergebnisse: Im Drainageblut sind der Hämatokrit (Hk < 0,3) und die Thrombozyten (PLT < 80 Gpt/l)
erniedrigt. Das Drainageblut ist ein ungerinnbares, defibrinisiertes Blut (Quick,
PTT, TZ und Fibrinogen nicht meßbar), in dem Gerinnung, Fibrinolyse und Komplementreaktion
aktiviert sind (TAT, PAP, FDP stark erhöht, C3 erniedrigt). Das Retransfusionsblut enthält eine Vielzahl von Zelltrümmern. Dies
spiegelt sich in der Erhöhung der freigewordenen intrazellulären Enzyme (LDH, Elastase
und β-Thromboglobulin) wider. Schlußfolgerung: Die untersuchten direkten Autotransfusionssysteme und Filter führen zu keiner Verbesserung
der Qualität des Drainageblutes. Eine Retransfusion des mittels direkter Autotransfusionssysteme
gewonnenen Blutes kann deshalb nicht empfohlen werden. Ein Qualitätsstandard für Autotransfusionsblut
wäre wünschenswert.
Objective: Systems for direct retransfusion of blood salvaged from the surgical field and in
drainage systems (direct autotransfusion) have been in use for many years. The quality
of the blood obtained with such systems, however, has not been systemically assessed
in a comparative manner. The aim of our study was the analysis of the quality of the
blood, obtained with three commercially available direct autotransfusion systems (drainage
systems with filters). Methods: With ethics committee approval and informed consent, 30 patients receiving knee arthroplasty
were randomly allocated to three groups. Each group of 10 patients received treatment
with one drainage system (Consta VacTM, SolcotransTM, Haem-o-TransTM). In the salvaged blood, we measured cellular elements, variables of coagulation
and fibrinolysis, complement activation and cellular elements, both before and after
passage of the autotransfusion system. Results: Analysis revealed a low haematokrit (< 30 %) and platelet count (< 80 Gpt/l). The
salvaged blood proved uncoagulable and defibrinised with no measurable clotting and
fibrinogen; clotting activity, fibrinolysis and complement reaction were grossly induced
(TAT, PAP and FDP high, C3 low). The blood was contaminated with cellular debris reflected by concentration
of enzymes usually confined to the intracellular space (LDH, elastase, β-thromboglobulin).
Conclusion: The systems/filters assessed in this study do not improve quality of blood drained
from the surgical field. Retransfusion of such blood can not be recommended.
Schlüsselwörter:
Direkte Autotransfusionssysteme - Drainageblut - Qualität des retransfundierten Blutes
- Orthopädische Patienten
Key words:
Transfusion - Autotransfusion systems - Quality blood - Drainage systems - Orthopaedic
patients
Literatur
- 1
Boldt J, Hüttner I, Haisch G.
Fort- und Weiterbildung in der Anästhesie - Ergebnisse einer Fragebogenumfrage.
Anästhesiologie und Intensivmedizin.
1999;
40
577-582
- 2
Mohr H.
Biologische Grenzen der Medizin.
Nova Acta Leopoldina.
1997;
NS 76
227-236
- 3
Todd M M.
The Future - and Present - of Electronic Journal Publishing.
ASA Newsletter.
1998;
62 No. 11
7-8
- 4 Weiterbildungskatalog der DGAI. Anästhesiologie und Intensivmedizin. 1997 38: 570-586
Gießen G. Hempelmann
Stuttgart C. Krier
Hamburg J. Schulte am Esch
G.
Hempelmann
Gießen
