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Klin Monbl Augenheilkd 2000; 217(2): 71-76
DOI: 10.1055/s-2000-10387
KLINISCHE STUDIE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Mittel- und langfristige Ergebnisse nach Trabekulotomie bei Patienten mit juvenilen und spätjuvenilen Offenwinkelglaukomen[1] [2]

Long- and mid-term results after trabeculotomy in juvenile an late-juvenile open-angle glaucomaMichael  J. M. Groh, Ashley Behrens, Angelika Händel, Michael Küchle
  • Augenklinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen
  • (Vorstand: Prof. Dr. G. O. H. Naumann), E-mail: michael.groh@augen.med.uni-erlangen.de
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Die retrospektive Studie berichtet über die Erfolgsrate der Trabekulotomie bei Patienten mit juvenilen und spätjuvenilen Offenwinkelglaukomen (JOWG).

Patienten und Methoden Bei 46 Augen von 41 Patienten mit JOWG (24 Frauen, 17 Männer) wurden im Zeitraum zwischen 1980 und 1997 an unserer Klinik Trabekulotomien durchgeführt. Das mittlere Alter der Patienten bei der Operation war 30,2 ± 10,5 Jahre (11 - 49 Jahre, Median 21 Jahre). Die Beobachtungszeit reichte von 1 - 155 Monaten (Mittelwert 35 ± 46 Monate).

Ergebnisse Der präoperative Visus betrug im Median 1,0 (von 1/50 Lesetafel bis 1,25). Der Visus bei der letzten Kontrolle im Beobachtungsintervall betrug 0,8 (Median) und reichte von 1/50 Lesetafel bis 1,2. Bei allen Patienten war anamnestisch ein erhöhter Augeninnendruck (> 23 mm Hg) bekannt und es bestand eine glaukomatöse Papillenexkavation. Der präoperative Augeninnendruck (IOD) wurde zwischen 23 und 62 mm Hg (Mittel 30,5 ± 13,2 mm Hg) gemessen. Nach der Operation fand sich ein IOD von 16,2 ± 5 mm Hg. Die mittlere prozentuale Senkung des Augeninnendruckes betrug 54,4 %. Bei 37 % der operierten Augen war der IOD niedriger als 23 mm Hg ohne zusätzliche medikamentöse Therapie, bei 47 % der Augen war der IOD niedriger als 23 mm Hg mit lokaler antiglaukomatöser Therapie. Bei 8 Augen musste ein drucksenkender Zweiteingriff durchgeführt werden. Nach 60 Monaten Nachbeobachtung fand sich bei 81 % der Patienten (n=37 Augen) ein regulierter Augeninnendruck (< 23 mm Hg), nach 120 Monaten fand sich bei 80 % der Patienten (n=29 Augen) ein regulierter Augeninnendruck.

Schlussfolgerung Die Erfolgsrate der Trabekulotomie bei Patienten mit JOWG lag bei 84 % (definiert als postoperativer Augeninnendruck kleiner als 23 mm Hg mit oder ohne lokale antiglaukomatöse Therapie). Nach Zweiteingriff betrug die Erfolgsrate 89 %. Die Trabekulotomie für Patienten mit JOWG ist eine sichere und effektive Methode und vermeidet mögliche Probleme und Komplikationen einer filtrierenden Operation.

Background To determine success rate of trabeculotomy in patients with juvenile and late-juvenile glaucoma in a retrospective study.

Patients and Methods 46 eyes of 41 juvenile glaucoma-patients (24 female, 17 male) were submitted to trabeculotomy during the period of 1980 - 1997. Patients age at the time of surgery was 30.2 ± 10.5 years (11 - 49 years, median 21 years). Follow-up time was 35 ± 46 months (1 - 155 months).

Results Median preoperative visual acuity was 1.0 (range 0.002 to 1.25), postoperative visual acuity at the end of the follow up period was 0.8 (median) with a range from 0.002 to 1.2. In all patients preoperative intraocular pressure was elevated and a glaucomatous configuration of the optic disc was noticed. Preoperative intraocular pressure (IOP) ranged from 30.5 ± 13.2 mm Hg, after surgery IOP was 16.2 ± 5 mm Hg. Mean decrease of the IOP postoperatively was 54.4 %. In 37 % of the eyes IOP was lower than 23 mm Hg without additional medication, in 47 % of the eyes IOP was lower than 23 mm Hg with additional medication. In 8 eyes additional antiglaucoma-surgery was necessary. After a follow-up time of 60 months 81 % of the patients (n=37 eyes) had an IOP below 23 mm Hg, after 120 months in 80 % of the patients (n=29 eyes) IOP was below 23 mm Hg.

Conclusion The success rate of trabeculotomy (defined as the ability to lower intraocular pressure lower than 23 mm Hg with or without antiglaucoma medication) in our patients is 84 %. After second operation, success rate is 89 %. Trabeculotomy for patients with juvenile open angle glaucoma is a safe procedure and avoids problems and complications of filtering procedures.

Schlüsselwörter

Gonioskopie - intraokularer Druck - Trabekulotomie - juveniles Offenwinkelglaukom (JOWG)

Key words

Gonioscopy - intraocular pressure - trabeculotomy - juvenile-glaucoma

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 8. 11. 99 und in der vorliegenden Form angenommen am 15. 3. 00.

2 Herrn Professor G. O. H. Naumann zum 65. Geburtstag in Dankbarkeit gewidmet.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 8. 11. 99 und in der vorliegenden Form angenommen am 15. 3. 00.

2 Herrn Professor G. O. H. Naumann zum 65. Geburtstag in Dankbarkeit gewidmet.