Unizentrischer Morbus Castleman: eine seltene Entität im Kopf-Hals-Bereich

Einleitung M. Castleman zählt als benigne lymphoproliferative Erkrankung zu den seltenen und unterdiagnostizierten Ursachen zervikaler Lymphadenopathie. Die unizentrische Verlaufsform ist im Gegensatz zur multizentrischen chirurgisch therapierbar und geht mit einer besseren Prognose einher.

Methodik Fallbericht, selektive Literaturrecherche.

Ergebnisse Wir berichten über den Fall einer 53-jährigen Patientin mit größenprogredienter Schwellung zervikal links ohne weitere Beschwerden wie Druckdolenz oder B-Symptomatik. Sonografisch zeigte sich ein echoarmer, hypervaskularisierter Lymphknoten (LK) in Level I-III. Relevante systemische Infektionen wurden serologisch ausgeschlossen, weshalb die Indikation zur chirurgischen LK-Exstirpation und Panendoskopie gestellt wurde. Der LK wurde vollständig reseziert, es fanden sich keine Auffälligkeiten in den Proben der Panendoskopie. Histologisch fielen prominente Keimzentren mit fokal verbreiterter Interfollikularzone auf. Weiterhin wurde ein klonaler B-Zell-Prozess und eine HHV8-Infektion ausgeschlossen, sodass die Diagnose eines M. Castleman (der Plasmazellvariante) gestellt wurde. Eine anschließende PET-CT zeigte keine weiteren suspekten Herde, was auf eine unizentrische Verlaufsform schließen ließ. Die symptomfreie Patientin verbleibt in interdisziplinärer Nachsorge. Anhand des präsentierten Falls werden Diagnostik- und Behandlungsalgorithmen verschiedender Varianten des M. Castleman zusammengefasst und verglichen.

Zusammenfassung Die korrekte Diagnosestellung des M. Castleman erfordert neben klinischen Aspekten u.a. Radiologie, Histopathologie und Labor/Serologie. Auch die Therapie bedarf interdisziplinärer Zusammenarbeit zur Abstimmung chirurgischer und medikamentöser Optionen in Abhängigkeit des vorliegenden Subtyps.

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Article published online:
19 April 2024