Diabetologie und Stoffwechsel 2018; 13(06): 565-575
DOI: 10.1055/s-0044-102043
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Unterschiede in der Mahlzeitenhäufigkeit und Kohlenhydrataufnahme von Heranwachsenden mit Typ-1-Diabetes und stoffwechselgesunden Gleichaltrigen und Zusammenhang zur Stoffwechselkontrolle

Eating Frequency and Carbohydrate Intake in Adolescents with Type 1 Diabetes Differ from Those in Their Peers and are Associated with Glycemic Control
Christina Bächle
1   Deutsches Diabetes-Zentrum, Institut für Biometrie und Epidemiologie, Düsseldorf, Deutschland
5   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung e. V. (DZD), München-Neuherberg, Deutschland
,
Annika Hoyer
1   Deutsches Diabetes-Zentrum, Institut für Biometrie und Epidemiologie, Düsseldorf, Deutschland
5   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung e. V. (DZD), München-Neuherberg, Deutschland
,
Katty Castillo-Reinado
1   Deutsches Diabetes-Zentrum, Institut für Biometrie und Epidemiologie, Düsseldorf, Deutschland
5   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung e. V. (DZD), München-Neuherberg, Deutschland
,
Anna Stahl-Pehe
1   Deutsches Diabetes-Zentrum, Institut für Biometrie und Epidemiologie, Düsseldorf, Deutschland
5   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung e. V. (DZD), München-Neuherberg, Deutschland
,
Oliver Kuß
1   Deutsches Diabetes-Zentrum, Institut für Biometrie und Epidemiologie, Düsseldorf, Deutschland
2   Institut für Medizinische Statistik, Heinrich-Heine-Universität, Medizinische Fakultät, Düsseldorf, Deutschland
5   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung e. V. (DZD), München-Neuherberg, Deutschland
,
Reinhard W. Holl
3   Institut für Epidemiologie und medizinische Biometrie (ZIBMT), Universität Ulm, Ulm, Deutschland
5   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung e. V. (DZD), München-Neuherberg, Deutschland
,
Mathilde Kersting
4   Forschungsinstitut für Kinderernährung (FKE), Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Bochum, Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland
,
Joachim Rosenbauer
1   Deutsches Diabetes-Zentrum, Institut für Biometrie und Epidemiologie, Düsseldorf, Deutschland
5   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung e. V. (DZD), München-Neuherberg, Deutschland
,
In Zusammenarbeit mit der Erhebungseinheit für Seltene Pädiatrische Erkrankungen in Deutschland (ESPED) und der DPV-Wiss-Initiative, unterstützt durch das Deutsche Zentrum für Diabetesforschung e.V. (DZD) › Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
12 December 2018 (online)

Zusammenfassung

Ziel Die Ernährung von Menschen mit Typ-1-Diabetes kann sich aufgrund von krankheitsbedingten Faktoren, die wiederum den Diabetesverlauf beeinflussen können, von der Ernährung gesunder Gleichaltriger unterscheiden. In dieser Querschnittsstudie wurden die Mahlzeitenhäufigkeit sowie die daraus resultierende Kohlenhydrataufnahme bei Heranwachsenden mit intensiv behandeltem Typ-1-Diabetes und stoffwechselgesunden Gleichaltrigen verglichen und Zusammenhänge mit der Stoffwechselkontrolle unter den Diabetespatienten analysiert.

Methoden Die Ernährungsdaten von 712 11- bis unter 19-Jährigen einer bundesweiten populationsbasierten Erhebung zum Verlauf des früh manifesten Typ-1-Diabetes (52,7 % männlich, Durchschnittsalter 15,6 Jahre) wurden mit 949 Ernährungsprotokollen von 296 stoffwechselgesunden Teilnehmern der DONALD Kohortenstudie (49,7 % männlich, Durchschnittsalter 14,4 Jahre) unter Anwendung linearer gemischter Modelle verglichen. Außerdem wurde der Zusammenhang zwischen der Mahlzeitenhäufigkeit und / oder dem Kohlenhydratverzehr mit der Stoffwechselkontrolle (HbA1c) mit Hilfe multipler linearer Regressionsmodelle analysiert.

Ergebnisse Nach einer umfassenden Adjustierung verzehrten die Diabetespatienten durchschnittlich 4,6 [95 %-Konfidenzintervall 3,6; 5,5] Mahlzeiten pro Woche mehr, jedoch 75,9 [64,5; 87,3] Gramm Kohlenhydrate pro Tag weniger als die Vergleichsgruppe. Die Häufigkeit des Frühstückens, Mittagessens, Abendessens und der Einnahme von Zwischenmahlzeiten war bei Patienten mit Diabetes höher, dagegen nahmen sie bei jeder Mahlzeit weniger Kohlenhydrate zu sich. Die Gesamt-Kohlenhydrataufnahme sowie die Aufnahme von Kohlenhydraten beim Frühstück waren mit höheren HbA1c-Werten verbunden, während eine erhöhte Frühstücksfrequenz mit niedrigeren HbA1c-Werten einherging.

Schlussfolgerung Es bestand ein Unterschied in der Mahlzeitenhäufigkeit und Kohlenhydrataufnahme von Heranwachsenden mit früh manifestem Typ-1-Diabetes und Gleichaltrigen ohne Diabetes. Die beobachteten Zusammenhänge mit der Stoffwechselkontrolle stellen das Konzept einer völlig liberalisierten Essfrequenz und Kohlenhydrataufnahme bei Patienten mit intensivierter Insulintherapie infrage.

 
  • Literatur

  • 1 Smart C, Aslander-van VlietE, Waldron S. Nutritional management in children and adolescents with diabetes: ISPAD Clinical practice consensus guidelines 2014 compendium. Pediatr Diabetes 2014; 15 (Suppl. 20) 135-153
  • 2 Bohn B, Karges B, Vogel C. et al. 20 Years of pediatric benchmarking in germany and austria: Age-Dependent analysis of longitudinal follow-up in 63,967 Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. PLoS ONE 2016; 11: e0160971
  • 3 Rosenbauer J, Dost A, Karges B. et al. Improved metabolic control in children and adolescents with type 1 diabetes: A trend analysis using prospective multicenter data from Germany and Austria. Diabetes Care 2012; 35: 80-86
  • 4 Rovner AJ, Nansel TR. Are children with type 1 diabetes consuming a healthful diet? A review of the current evidence and strategies for dietary change. Diabetes Educ 2009; 35: 97-107
  • 5 Koletzko B, Toschke AM. Meal patterns and frequencies: Do they affect body weight in children and adolescents?. Crit Rev Food Sci Nutr 2010; 50: 100-105
  • 6 Overby NC, Flaaten V, Veierød MB. et al. Children and adolescents with type 1 diabetes eat a more atherosclerosis-prone diet than healthy control subjects. Diabetologia 2007; 50: 307-316
  • 7 Bansal N, Cuttler L, O'Riordan MA. et al. Dietary quality in adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 2013; 36: e113
  • 8 Nansel TR, Haynie DL, Lipsky LM. et al. Multiple indicators of poor diet quality in children and adolescents with type 1 diabetes are associated with higher body mass index percentile but not glycemic control. J Acad Nutr Diet 2012; 112: 1728-1735
  • 9 Patton SR. Adherence to diet in youth with type 1 diabetes. J Am Diet Assoc 2011; 111: 550-555
  • 10 Helgeson VS, Viccaro L, Becker D. et al. Diet of adolescents with and without diabetes: Trading candy for potato chips?. Diabetes Care 2006; 29: 982-987
  • 11 Lamichhane AP, Crandell JL, Jaacks LM. et al. Longitudinal associations of nutritional factors with glycated hemoglobin in youth with type 1 diabetes: The SEARCH Nutrition Ancillary Study. Am J Clin Nutr 2015; 101: 1278-1285
  • 12 Katz ML, Mehta S, Nansel T. et al. Associations of nutrient intake with glycemic control in youth with type 1 diabetes: Differences by insulin regimen. Diabetes Technol Ther 2014; 16: 512-518
  • 13 Galli-Tsinopoulou A, Grammatikopoulou MG, Stylianou C. et al. A preliminary case-control study on nutritional status, body composition, and glycemic control of Greek children and adolescents with type 1 diabetes. J Diabetes 2009; 1: 36-42
  • 14 Snell-Bergeon JK, Chartier-Logan C, Maahs DM. et al. Adults with type 1 diabetes eat a high-fat atherogenic diet that is associated with coronary artery calcium. Diabetologia 2009; 52: 801-809
  • 15 Mehta SN, Volkening LK, Anderson BJ. et al. Dietary behaviors predict glycemic control in youth with type 1 diabetes. Diabetes Care 2008; 31: 1318-1320
  • 16 Øverby NC, Margeirsdottir HD, Brunborg C. et al. Sweets, snacking habits, and skipping meals in children and adolescents on intensive insulin treatment. Pediatr Diabetes 2008; 9: 393-400
  • 17 Øverby NC, Margeirsdottir HD, Brunborg C. et al. The influence of dietary intake and meal pattern on blood glucose control in children and adolescents using intensive insulin treatment. Diabetologia 2007; 50: 2044-2051
  • 18 Lodefalk M, Aman J. Food habits, energy and nutrient intake in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med 2006; 23: 1225-1232
  • 19 Peters JE, Mount E, Huggins CE. et al. Insulin pump therapy in children and adolescents: Changes in dietary habits, composition and quality of life. J Paediatr Child Health 2013; 49: E300-E305
  • 20 Bishop FK, Wadwa RP, Snell-Bergeon J. et al. Changes in diet and physical activity in adolescents with and without type 1 diabetes over time. Int J Pediatr Endocrinol 2014; 2014: 17
  • 21 Mehta SN, Haynie DL, Higgins LA. et al. Emphasis on carbohydrates may negatively influence dietary patterns in youth with type 1 diabetes. Diabetes Care 2009; 32: 2174-2176
  • 22 Gellar LA, Schrader K, Nansel TR. Healthy eating practices: Perceptions, facilitators, and barriers among youth with diabetes. Diabetes Educ 2007; 33: 671-679
  • 23 Downie E, Craig ME, Hing S. et al. Continued reduction in the prevalence of retinopathy in adolescents with type 1 diabetes: Role of insulin therapy and glycemic control. Diabetes Care 2011; 34: 2368-2373
  • 24 Dabelea D. The accelerating epidemic of childhood diabetes. Lancet 2009; 373: 1999-2000
  • 25 Patterson CC, Dahlquist GG, Gyürüs E. et al. Incidence trends for childhood type 1 diabetes in Europe during 1989-2003 and predicted new cases 2005-20: A multicentre prospective registration study. Lancet 2009; 373: 2027-2033
  • 26 Stahl A, Straßburger K, Lange K. et al. Health-related quality of life among German youths with early-onset and long-duration type 1 diabetes. Diabetes Care 2012; 35: 1736-1742
  • 27 Kroke A, Manz F, Kersting M. et al. The DONALD Study. History, current status and future perspectives. Eur J Nutr 2004; 43: 45-54
  • 28 Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D. et al. Perzentile für den Body-mass-Index unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschr Kinderheilkd 2001; 149: 807-818
  • 29 Cole TJ, Green PJ. Smoothing reference centile curves: The LMS method and penalized likelihood. Stat Med 1992; 11: 1305-1319
  • 30 Brown H, Prescott R. Applied mixed models in medicine. New York: John Wiley & Sons 2014
  • 31 Rewers MJ, Pillay K, de Beaufort C. et al. ISPAD Clinical practice consensus guidelines 2014. Assessment and monitoring of glycemic control in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2014; 15 (Suppl. 20) 102-114
  • 32 Lazzeri G, Ahluwalia N, Niclasen B. et al. Trends from 2002 to 2010 in daily breakfast consumption and its socio-demographic correlates in adolescents across 31 countries participating in the HBSC Study. PLoS ONE 2016; 11: e0151052
  • 33 Samuelson G, Lenner RA, Carlgren G. et al. Food and nutrient intakes in Swedish diabetic children. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 801-803
  • 34 Papadaki A, Linardakis M, Codrington C. et al. Nutritional intake of children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus in crete, Greece. A case-control study. Ann Nutr Metab 2008; 52: 308-314
  • 35 Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG), Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Diabetologie. Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter: S3-Leitlinie der DDG und AGPD 2015. Deutsche Diabetes Gesellschaft, 2015. Verfügbar unter http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/2016/DM_im_Kinder-_und_Jugendalter-final-2016.pdf (last aufgerufen am 21.02.2018)
  • 36 Blondin SA, Anzman-Frasca S, Djang HC. et al. Breakfast consumption and adiposity among children and adolescents: An updated review of the literature. Pediatr Obes 2016; 11: 333-348
  • 37 Bi H, Gan Y, Yang C. et al. Breakfast skipping and the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of observational studies. Public Health Nutr 2015; 18: 3013-3019
  • 38 Adolphus K, Lawton CL, Champ CL. et al. The Effects of Breakfast and Breakfast Composition on Cognition in Children and Adolescents: A Systematic Review. Adv Nutr 2016; 7: 590S-612S
  • 39 Bachran R, Beyer P, Klinkert C. et al. Basal rates and circadian profiles in continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) differ for preschool children, prepubertal children, adolescents and young adults. Pediatr Diabetes 2012; 13: 1-5
  • 40 Rossbach S, Diederichs T, Bolzenius K. et al. Age and time trends in eating frequency and duration of nightly fasting of German children and adolescents. Eur J Nutr 2016