Zusammenfassung
Die Anlage einer perkutan endoskopisch kontrollierten Gastrostomie (PEG) ist weltweit
ein häufig durchgeführtes und anerkanntes Verfahren zur Sicherstellung der enteralen
Ernährung. Im klinischen Alltag kommt es manchmal zur Delegation der perkutan gastralen
Punktion bei der PEG an Pflegende. In Deutschland gibt es bisher keine Studien, inwieweit
Unterschiede bezogen auf die Sicherheit der perkutan gastralen Punktion im Rahmen
einer PEG-Anlage zwischen Ärzten und spezialisierten Pflegenden bestehen.
In einer nicht randomisierten, quasiexperimentellen Interventionsstudie wurde die
Sicherheit der perkutan gastralen Punktion im Rahmen der PEG-Anlage zwischen Ärzten
sowie Pflegenden mit Weiterbildung Endoskopie an Simulatoren verglichen. Sensomotorische
Fähigkeiten (technical skills) wurden dabei mit Videokameras dokumentiert und stellen
die Grundlage für die folgenden Analysen dar. Die Studie umfasste (1) eine theoretische
Vorbereitungsphase; (2) das Training am Simulationsmodell mit wiederholtem Einüben
der Fähigkeiten; (3) die perkutan gastrale Anlage am Simulationsmodell mit Videodokumentation
der Handlungsschritte. Teil des Konzepts war die gemeinsame Schulung von Ärzten und
Pflegenden. Die Auswertung der Videosequenzen erfolgte mit einem neu konzipierten
Assessmentinstrument – Perkutan Endoskopische Gastrostomie (AS-PEG). An der Pilotstudie
nahmen 7 Ärzte und 17 Pflegende teil. Im Durchschnitt erreichten die Ärzte 36,4 ± 2,2
(33 – 39) Punkte und die Pflegenden 37,4 ± 2 (32 – 40) von 42 maximal zu erreichenden
Punkten. Die Auswertung der auf Video aufgezeichneten sensomotorischen Fähigkeiten
mit dem erarbeiteten Assessmentinstrument (AS-PEG) zeigte in der Tendenz keine signifikanten
Unterschiede in den einzelnen Items zwischen den Berufsgruppen Ärzte und Pflegende,
nachdem diese in einer gemeinsamen theoretischen und praktischen Schulung auf das
Anlageprozedere vorbereitet worden waren. Die Studie kann einen ersten Beitrag zur
objektiven Beurteilung der sensomotorischen Fähigkeiten („technical skills“) bei der
perkutan gastralen Punktion im Rahmen einer PEG-Anlage durch das erarbeitete Assessmentinstrument
AS-PEG leisten.
Abstract
Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) insertion represents a standardized procedure
for enteral nutrition in patients with long-term eating difficulties for various reasons.
In a clinical setting, delegation of stomach puncture and placement of a PEG tube,
within the context of percutaneous endoscopic gastrostomy amongst nurses, occurs.
In Germany, there are no studies yet showing the differences between physicians and
nurses regarding the safety of percutaneous stomach puncture.
In a non-randomized quasi-experimental interventional study on a simulation model,
the safety of stomach puncture within the context of percutaneous endoscopic gastrostomy
between physicians and nurses with special training was compared. Technical skills
were recorded with video cameras and provided the basis for the following analysis.
The study contained: (1) a theoretical preparation phase, (2) training on simulation
model and a repeated practice of the skills, and (3) stomach puncture on the simulation
model. The actions were recorded with a multichannel video technique. As part of the
concept, nurses and physicians were trained together in theory and practice. The analysis
was conducted with the newly designed Assessment Instrument Percutaneous Endoscopic
Gastrostomy (AS-PEG). Seven physicians and 17 nurses took part in the pilot study.
On average, the physicians reached a score of 36.4 ± 2.2 (33 – 39) and nurses 37.4 ± 2
(32 – 40), while the maximum score was 42. The evaluation of technical skills on the
recorded videos by means of Assessment Instrument Percutaneous Endoscopic Gastrostomy
(AS-PEG) showed no tendency to significant differences between physicians and nurses
after theoretical and practical training. The study contributes a first objective
evaluation of technical skills on stomach puncture within the context of percutaneous
endoscopic gastrostomy with the newly designed AS-PEG.
Schlüsselwörter Gastrale Punktion bei Perkutan endoskopischer Gastrostomie (PEG) - pflegeassistiert
- sensomotorische Fähigkeiten - Simulator - Assessmentinstrument Perkutan Endoskopische
Gastrostomie
Key words Percutaneous Endoscopic Gastrostomy - nurse assisted - technical skills - simulator
- Assessment Instrument - Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (AS-PEG)
