Akute Pankreatitis als schwere Komplikation einer Erstmanifestation eines Diabetes mellitus Typ 2

Anamnese

Ein 32-jähriger Patient stellte sich in der zentralen Notaufnahme mit stechenden abdominellen Schmerzen sowie Übelkeit und Erbrechen vor. Die Beschwerden haben sich akut im Verlauf des Tages entwickelt und seien nun progredient. Die Einnahme von Kohletabletten habe keine Besserung gebracht. Bei dem Patienten waren bis zur Aufnahme keine Vorerkrankungen bekannt, auch erfolgte keine regelmäßige Medikamenteneinnahme. Ein übermäßiger Alkoholkonsum in den vergangenen Tagen oder chronisch wurde von dem Patienten verneint.

Die körperliche Untersuchung zeigte einen adipösen Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 35,8 kg/m² in schmerzbedingt reduziertem Allgemeinzustand. Es bestanden eine hypertensive Entgleisung mit einem Blutdruck von 200/113 mmHg sowie eine Tachykardie mit einer Herzfrequenz von 106 Schlägen pro Minute. Es fand sich ausgeprägter Druckschmerz im linken Ober- und gesamten Mittelbauch. Die Bauchdecke war adipös, weich und Darmgeräusche waren ubiquitär vorhanden. Herz und Lunge waren auskultatorisch unauffällig. Die Körpertemperatur lag bei tympaner Messung mit 37,4 °C im Normbereich.

• Literatur

• 1 Kitabchi AE, Nyenwe EA. Hyperglycemic crises in diabetes mellitus: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Endocrinol Metab Clin North Am 2006; 35: 725-751
• 2 Roden M, Price TB, Perseghin G. et al. Mechanism of free fatty acid-induced insulin resistance in humans. J Clin Invest 1996; 97: 2859-2865
• 3 Kametani T, Koshida H, Nagaoka T. et al. Hypertriglyceridemia is an independent risk factor for development of impaired fasting glucose and diabetes mellitus: a 9-year longitudinal study in Japanese. Intern Med 2002; 41: 516-521
• 4 Szendroedi J, Yoshimura T, Phielix E. et al. Role of diacylglycerol activation of PKCθ in lipid-induced muscle insulin resistance in humans. Proc Natl Acad Sci 2014; 111: 9597-9602
• 5 Chahil TJ, Ginsberg HN. Diabetic dyslipidemia. Endocrinol Metab Clin North Am 2006; 35: 491-510
• 6 Mooradian AD. Dyslipidemia in type 2 diabetes mellitus. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2009; 5: 150-159
• 7 Krauss RM, Siri PW. Dyslipidemia in type 2 diabetes. Med Clin North Am 2004; 88: 897-909
• 8 Rodríguez SY, Nimo RA, García SI. et al. Treatment of severe hypertriglyceridemia with continuous insulin infusion. Case Rep Crit Care 2011; 2011: 293917
• 9 Schlag C, Treiber M, Einwächter HP. et al. Hypertriglyceridämie induzierte Pankreatitis einhergehend mit ketoazidotischem Koma bei Diabetes – ein Fallbericht. Z Gastroenterol 2009; 47: K25
• 10 Noel RA, Braun DK, Patterson RE. et al. Increased risk of acute pancreatitis and biliary disease observed in patients with type 2 diabetes: a retrospective cohort study. Diabetes Care 2009; 32: 834-838
• 11 Pedersen SB, Langsted A, Nordestgaard BG. Nonfasting mild-to-moderate hypertriglyceridemia and risk of acute pancreatitis. JAMA Intern Med 2016; 176: 1834-1842
• 12 Jones PH, Davidson MH, Stein EA. et al. STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR* Trial). Am J Cardiol 2003; 92: 152-160