Diagnostik und Therapie von Weichgewebssarkomen

Weichteilsarkome sind eine sehr heterogene Gruppe bösartiger Tumoren und umfassen seltene Tumoren von Binde-, Fett- und Muskelgewebe sowie von Blut- und Lymphgefäßen und des peripheren Nervengewebes. Die Therapie basiert auf der chirurgischen Entfernung des Tumors, ggf. ergänzt durch neoadjuvante und adjuvante Chemo- und/oder Strahlentherapieregimes.

Kernaussagen

• Die Behandlung von Patienten mit einem Weichteilsarkom sollte aufgrund der Seltenheit der Tumorentität und Komplexität des Therapiekonzeptes immer in einem Tumorzentrum erfolgen.

• Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit des Tumororthopäden mit Radiologen, Pathologen und weiteren Fachdisziplinen wie Strahlentherapie, Onkologie und ggf. weiteren chirurgischen Fachdisziplinen stellt eine wichtige Voraussetzung für die optimale Behandlung von Patienten mit Weichteilsarkomen dar.

• Bereits die Durchführung der Biopsie, die im Rahmen einer (radiologischen) Stanzbiopsie oder offenen Probebiopsie erfolgen kann, muss unter strengen tumororthopädischen Gesichtspunkten und in Kenntnis der definitiven Operationsstrategie erfolgen.

• Die operative Therapie ist der alleinige kurative Therapieansatz in der Behandlung von Weichteilsarkomen.

• Neoadjuvante und adjuvante Therapiekonzepte wie die Strahlen- und/oder Chemotherapie, isolierte Extremitätenperfusion und Hyperthermie sind derzeit Gegenstand von prospektiven Studien.

• Die Langzeitprognose der Patienten korreliert mit dem Stadium der Tumorerkrankung zum Zeitpunkt der Erstdiagnose.

• Eine Mitbetreuung durch Psychoonkologen in einem Tumorzentrum ergänzt idealerweise das Gesamttherapiekonzept.

Schlüsselwörter

Onkologie - Chirurgie - Krebserkrankung - Tumorchirurgie - Sarkom

• Literatur

• 1 Issels R. Manual Tumorzentrum München. Knochentumoren und Weichteilsarkome. 5. Aufl.. München: Zuckschwerdt; 2011
• 2 Fletcher C, Bridge J, Hogendoorn P, Mertens F. WHO Classification of Tumours of soft Tissue and Bone. 4th ed. Lyon: IARC; 2013
• 3 Brierley J, Gospodarowicz M, Wittekind C. TNM Classification of malignant Tumours. 8th ed. Oxford: Wiley; 2016
• 4 Schlag PM, Hartmann JT, Budach V. Weichgewebetumoren. Interdisziplinäres Management. Heidelberg: Springer; 2011
• 5 Onkopedia Leitlinien. Weichteilsarkome (Empfehlungen der Fachgesellschaft DGHO zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen). Im Internet: http://www.onkopedia.com Stand: Juni 2017
• 6 Johnson CJ, Pynsent PB, Grimer RJ. et al. Clinical features of soft tissue sarcomas. Ann R Coll Surg Engl 2001; 83: 203-205
• 7 Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich-Medizinischer Fachgesellschaften – AWMF. Online Leitlinie Weichteilsarkome (Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie DGOOC und des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie BVO (Datum d. Veröffentlichung). Im Internet: http://www.awmf.org Stand: 08.03.2017
• 8 Biermann JS. AAOS Orthopaedic Knowledge Update musculoskeletal Tumors. 3rd ed.. ed. Rosemont, USA: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2014
• 9 Breitenseher M, Dominkus M, Amann G. Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren mit pathologischer Klassifikation, Nuklearmedizin, interventioneller Therapie. Stuttgart: Thieme; 2008
• 10 Vanhoenacker FM, Parizel PM, Gielen JL. eds. Imaging of soft Tissue Tumors. 4th ed. Cham: Springer; 2017
• 11 Kang HS, Hong SH, Choi JY, Yoo HJ. Oncologic Imaging: soft Tissue Tumors. Singapore: Springer; 2017
• 12 Tunn P-U. ed. Treatment of Bone and soft Tissue Sarcomas. Berlin: Springer; 2009
• 13 Kirchner T, Nüssler V. Tumorzentrum München. Jahrbuch 2016. München: Agileum Verlag; 2016
• 14 Jakob J, Tunn PU, Hayes AJ. et al. Oncological outcome of primary non-metastatic soft tissue sarcoma treated by neoadjuvant isolated limb perfusion and tumor resection. J Surg Oncol 2014; 109: 786-790
• 15 Issels RD, Lindner LH, Verweij J. et al. Neo-adjuvant chemotherapy alone or with regional hyperthermia for localised high-risk soft-tissue sarcoma: a randomized phase 3 multicentre study. Lancet Oncol 2010; 11: 561-570
• 16 Pohlig F, Lenze U, Knebel C. et al. IT-based psychosocial distress screening in patients with sarcoma and parental caregivers via disease-specific online social media communities. In Vivo 2017; 31: 443-450
• 17 Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK, Washington MK, Gershenwald JE, Compton CC, Hess KR, Sullivan DC, Jessup JM, Brierley JD, Gaspar LE, Schilsky RL, Balch CM, Winchester DP, Asare EA, Madera M, Gress DM, Meyer LR. eds. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York: Springer; 2017
• 18 NCCN Clinical practice guidelines in oncology: soft tissue sarcoma. Version V2.2018. Im Internet: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/sarcoma.pdf Stand: 27.03. 2018