Zusammenfassung
Anerkannte Behandlungsmethoden der Spondylodiszitis sind Ruhigstellung und systemische
Antibiose. Allerdings ist die Datenlage für spezifische und weiterführende Behandlungsempfehlungen
sehr heterogen. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist die Therapieoptimierung der Spondylodiszitis
anhand einer behandlungspfadorientierten Schweregradeinteilung im Konsens mit aktuellen
Empfehlungen. Vom 1. 10. 1998 bis zum 31. 12. 2013 erfolgte die Etablierung einer
Schweregradeinteilung mit spezifischen Therapieoptionen. Im Verlauf erfolgte die Anpassung
der Schweregradeinteilung und die Entwicklung eines elektronisch basierten Behandlungspfads.
Die schweregradorientierte Therapie der Spondylodiszitis anhand von elektronisch basierten
Behandlungspfaden wurde prospektiv vom 01. 01. 2012 bis 31. 12. 2013 evaluiert. Insgesamt
wurden 296 Fälle eingeschlossen. Bei einer stetig steigenden Fallzahl, zeigt sich
auch ein zunehmendes Alter der Patienten bei Diagnosestellung mit einem Durchschnitt
von 67,3 Jahren. Bei 34,3% dieser Patienten entwickelte sich die Spondylodiszitis
spontan, und 68,6% der Patienten haben bis zu unserer Diagnosestellung keine Vorbehandlung
erhalten. Im Rahmen der spezifischen Behandlung sank die Schmerzintensität von 6,0
auf 3,1 NRS (Numeric Rating Scale). Die Entzündungswerte fielen ebenfalls (CRP von
119,2 auf 46,7 mg/dl). Im Betrachtungszeitraum betrug die Zeit vom Symptombeginn bis
zur operativen Versorgung 65,6 Tage und hat sich nicht wesentlich reduziert. Dennoch
konnte die Zeit von der Aufnahme bis zur operativen Versorgung auf unter 3 Tage reduziert
werden. Die Einteilung der Patienten in die 3 Schweregrade des Spondylodiscitis Severity
Code (SSC) richtet sich nach dem SponDT „Spondylodiscitis Diagnosis and Treatment“,
der bildmorphologisch beschriebenen knöchernen Wirbeldestruktion und dem aktuellen
neurologischen Status und kann in einem elektronischen Behandlungspfad abgebildet
werden. Dadurch lässt sich die Behandlung unter ökonomischer Ressourcennutzung optimieren
und ihre sichere Dokumentation ist gewährleistet.
Abstract
Spondylodiscitis is a rare but serious infection of the spine. Recognised methods
of treatment include immobilisation and systemic antibiotics. However, available data
for specific and recommendations for continuing treatment are also rare. The aim of
the present study is the optimisation of the therapy of spondylodiscitis using a clinical
pathway that depends on a classification of spondylodiscitis. From 1 October 1998
to 31 December 2013, a classification of the severity of spondylodiscitis was established,
including specific treatment recommendations. As part of the re-evaluation, the classification
of severity was adapted. On this basis, electronically based clinical pathways were
developed. A total of 296 cases were included. With a steadily increasing number of
treatments, the mean age of the patients increased to 67.3 years. In 34.3% of these
patients, spondylodiscitis developed spontaneously and 68.6% of patients did not receive
treatment until the diagnosis. In the context of the specific treatment, pain intensity
decreased from 6.0 to 3.1 NRS (numeric rating scale). The inflammatory values (CRP)
decreased from 119.2 to 46.7 mg/dl. The time from the onset of symptoms to the surgical
treatment was almost 65.6 days and has not changed significantly. Nevertheless, the
time from admission to surgical treatment could be reduced to less than 3 days. The
classification of patients into 3 degrees of severity of spondylodiscitis (SSC) depends
on the SponDT: spondylodiscitis diagnosis and treatment. The SponDT describes vertebral
destruction and the current neurological status. The severity-adapted therapy was
mapped electronically and includes specific surgical care, systemic antibiotic therapy
and physical therapy.
Schlüsselwörter
Spondylodiszitis - Scoring-System - Schweregradeinteilung - Behandlungspfad
Key words
spondylodiscitis - scoring system - clinical pathway - classification of severity
