„Serrated Polyposis Syndrome“: Risikofaktoren für KRK identifiziert

Bei dem kolorektalen Karzinom (KRK) handelt es sich um eine der Hauptursachen für krebsbedingte Morbidität und Mortalität. Es konnte gezeigt werden, dass 15 – 30 % aller KRK-Fälle auf serratierte Polypen zurückgehen und dass das „Serrated Polyposis Syndrome“ (SPS) mit einem erhöhten KRK-Risiko assoziiert ist. J. E. G. IJspeert et al. haben nun bei Patienten mit SPS Risikofaktoren für die Entwicklung eines KRK identifiziert.

Die retrospektive Kohortenanalyse schloss 434 SPS-Patienten ein. Alle Studienteilnehmer erfüllten die „2010 WHO Criterion-1“ und/oder „WHO Criterion-3“ für die Diagnose des SPS. Von der Studie ausgeschlossen waren SPS-Patienten, auf welche nur die WHO-2-Kriterien zutrafen, solche mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung und/oder einem erblichen KRK-Syndrom. Die Probanden wurden an 7 Zentren in den Niederlanden sowie an 2 Zentren im Vereinigten Königreich in die Studie aufgenommen. Die Datenerhebung erfolgte unter anderem mithilfe von medizinischen Krankenakten sowie Pathologie- und Endoskopieberichten, wobei sich die Autoren auf den Zeitraum zwischen 1993 und 2015 konzentrierten.

Das mediane Alter der Patienten betrug zum Zeitpunkt der Diagnose 60,8 Jahre, 211 (48,6 %) waren männlich. 182 Studienteilnehmer (56,9 %) waren Raucher oder hatten in der Vergangenheit geraucht. Die mediane Anzahl der detektierten serratierten Polypen pro Patient belief sich auf 29 (IQR: 17 – 50). Bei 127 Patienten (29,3 %) wurde ein KRK diagnostiziert. Die Autoren ermittelten eine Assoziation zwischen ≥ 1 serratierten Polypen mit Dysplasie (Odds Ratio [OR] 2,07), ≥ 1 fortgeschrittenen Adenom (OR 2,30) sowie der Erfüllung der WHO-Kriterien 1 und 3 (OR 1,60) und dem Auftreten eines KRK. Demgegenüber waren Patienten mit einer Rauchervergangenheit durch ein geringeres KRK-Risiko gekennzeichnet (OR 0,36), dies galt sowohl für Frauen als auch für Männer (adjustierte ORs 0,49 und 0,30). Analysen ergaben, dass diese Patienten signifikant häufiger lediglich die WHO-3-Kriterien erfüllten. Insgesamt 260 Studienteilnehmer unterzogen sich nach Entfernung aller Läsionen > 5 mm einer Nachbeobachtung (im Median 3,2 Jahre). 2 Patienten erhielten während dieser Zeit eine KRK-Diagnose, was einer Inzidenzrate von 1,9 Ereignissen pro 1000 Personenjahren entsprach. Die kumulative 5-Jahres-Inzidenz für ein KRK war 1,5 %.

Dr. Frank Lichert, Weilburg

Humane Darmkrebszellen mit rot gefärbtem Zellkern und dem grün eingefärbten Protein E-cadherin. (Quelle: NCI Center for Cancer Research, Urbain Weyemi, Christophe E. Redon, William M. Bonner).