Retrospektive Analyse der Azithromycin-Therapie bei Post-Covid-Patienten

Hintergrund Post-Covid ist bei Erwachsenen ein mittlerweile gut beschriebenes Krankheitsbild. Dennoch fehlen bislang effektive therapeutische Empfehlungen. Es wurde untersucht, ob Azithromycin als Immunmodulator bei Post-Covid-Patienten eine Verbesserung bringt.

Patientenkollektiv Von Dezember 2020 bis Juli 2021 wurden insgesamt 45 Patienten untersucht. Alle Patienten waren an Covid-19 erkrankt und litten mindestens 3 Monate später noch an Belastungsdyspnoe, Fatique und/oder Leistungsminderung. Die Patienten erhielten eine Spiroergometrie, ein CT-Thorax sowie eine Bronchoskopie mit bronchoalveolärer Lavage (BAL) und transbronchialen Proben. Bei allen Patienten lag die Diagnose interstitial pneumonia with autoimmune features (IPAF) vor. Bei <20% Lymphozyten in der BAL wurde eine Azithromycintherapie für 3 Monate begonnen. Nach 3 Monaten erfolgte das erste Follow-up.

Ergebnisse Von initial 45 Patienten erhielten 25 (55,6%) Azithromycin. Bei diesen Patienten lag spiroergometrisch die mittlere Wattzahl bei 208,1 Watt sowie die VO2max bei 27,7 ml/kg/min. 72% der Patienten wiesen einen ANA-Titer von 1:100 auf und 24% der Patienten hatten einen ANA-Titer über 1:100. Die Patienten hatten im Durchschnitt 12% Lymphozyten in der BAL. Im 3-Monats-Follow-up berichteten 64% der Patienten über eine signifikante Beschwerdebesserung oder gar Beschwerdefreiheit. Dies ließ sich auch mittels Spiroergometrie mit einer mittleren Wattzahl von 255 und VO2max von 34 ml/kg/min nachvollziehen. Zudem hatten nur noch 61,9% der Patienten einen ANA-Titer von 1:100 und 19% einen ANA-Titer über 1:100. Bei 36% der Patienten, die sich unter Azithromycin nicht verbesserten, war eine nachvollfolgende Steroidtherapie notwendig.

Schlussfolgerung Bei 64% der Patienten zeigte Azithromycin eine deutliche Verbesserung bis komplette Remission der Beschwerden. Die größte Limitation ist der nicht randomisierte und retrospektive Charakter der Untersuchung.

Publication History

Article published online:
11 May 2022