Alternative Methoden der Lokaltherapie bei komplizierten periokulären Infektionen – 2 Fallberichte

Zusammenfassung

Hintergrund In der Regel können Wunden im Lidbereich mit gängigen Maßnahmen der Lidchirurgie und lokaler Antibiose suffizient behandelt werden. An 2 Fällen zeigen wir exemplarisch, dass Verfahren der „2. Wahl“ – wie das biologische Débridement oder mit Unterdruck arbeitende Vakuumverbände – in ausgewählten Fällen sinnvoll eingesetzt werden und der konventionellen Therapie sogar überlegen sein können.

Methodik und Ergebnisse Eine nekrotisierende Fasziitis des Oberlids bzw. der anterioren Orbita sowie ein therapierefraktärer Lidabszess wurden mittels biologischen Débridements und im 2. Fall zusätzlich mit einem Vakuumverband (VAC-Verband – VAC: Vacuum assisted Closure) behandelt. Erst mit dieser Therapie bzw. unter dieser Therapiekombination konnte letztendlich in beiden Fällen ein befriedigendes Ergebnis erreicht werden.

Schlussfolgerung Die von uns beschriebenen Fälle zeigen, dass in der Augenheilkunde sonst ungebräuchliche Verfahren – wie das biologische Débridement und die Anwendung von VAC-Verbänden – durchaus praktikabel und hoch wirksam sind.

Abstract

Background Wounds of the eyelid can usually be cured with common surgical measures and the use of local antibiotics. Here we present two cases to demonstrate that biological debridement and negative pressure vacuum therapy (NPWT), two second line therapies, are effective and possibly superior alternatives to conventional, antibiotic-based approaches.

Methodology and Result A persistent infectious wound of the upper eyelid after surgical debridement of necrotising fasciitis and an upper eyelid abscess with multiple purulent entry points, which was refractory to a five-week antibiotic regimen, were treated with biological debridement and NPWT. The combination of these two therapies leads to an optimal outcome.

Conclusion Our cases demonstrate that, in ophthalmology, uncommon methods such as biological debridement and NPWT are quite practicable and are valuable therapeutic options.

Schlüsselwörter

Lidabszess - nekrotisierende Fasziitis - biologisches Débridement - VAC-Verband

Key words

eyelid abscess - periorbital necrotizing fasciitis - biological debridement - NPWT

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