Verbesserung der subjektiven Sicherheit bezüglich der präklinischen Diagnostik und Therapie von Patienten mit Wirbelsäulentrauma durch die Teilnahme an einem Traumakurs

Zusammenfassung

Aufgrund der zunehmenden Erkenntnis, dass die Immobilisation des Patienten auch Komplikationen mit sich bringen kann, fordern aktuelle Leitlinien eine differenzierte Indikationsstellung zur Immobilisation der Halswirbelsäule. Der Notarzt benötigt hierzu fundiertes Wissen bezüglich der Beurteilung des Unfallmechanismus, der Beurteilung des Patientenzustands und der Durchführung der klinischen Untersuchung der Wirbelsäule.

Das Ziel der Studie ist die Analyse der Sicherheit von Notärzten bezüglich der genannten Parameter vor und nach der Teilnahme an einem strukturierten Traumakurs.

In einem Zeitraum von 17 Monaten konnten 333 Notärzte vor und nach der Teilnahme an einem Traumakurs durch einen standardisierten, anonymisierten Fragebogen befragt werden. Die Notärzte fühlen sich bezüglich präklinischer Diagnostik und Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen nicht unsicher. Das Sicherheitsgefühl kann allerdings in allen abgefragten Bereichen durch die Teilnahme an einem Traumakurs signifikant vergrößert werden. Die Mehrheit der Notärzte sieht Vorteile in der Anwendung von standardisierten Prozeduren bei der Patientenversorgung im Team und bestätigt den Bedarf an einem Schema zur präklinischen Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen.

Abstract

Based on upcoming knowledge of complications coming along with spinal immobilization, current guidelines recommend a sophisticated indication for spinal immobilization. The mechanism of accident, the physical examination of the spine and the current patient’s status might be considered for the decision about spinal immobilization. Thus, emergency physicians must provide substantiated knowledge and skills of these parameters.

The aim of the current study is the analysis of subjective self-assurance towards the assessment of the mentioned parameters before and after participation at a trauma course.

In a time period of 17 months 333 emergency physicians could be asked by a standardized anonymously questionnaire. Emergency physicians are confident with preclinical assessment and therapy of patients that suffered from a spine injury. But self-assurance could be significantly increased in all parameters by participating at a trauma course. Furthermore, emergency physicians agreed to the statement that structured treatment protocols make teamwork easier and that there is need of a structured protocol for out-of-hospital treatment of patients with spinal trauma.

Schlüsselwörter

Immobilisation - Ausbildung - Halswirbelsäule - Zervikalstütze - Protokoll - Trauma

Keywords

immobilization - training - education - cervical spine - cervical collar - protocol - trauma

• Literatur

• 1 Davis JW, Hoyt DB, McArdle MS et al. An analysis of errors causing morbidity and mortality in a trauma system: a guide for quality improvement. The Journal of trauma 1992; 32: 660-665; discussion 665-666
• 2 Wölfl CG, Bouillon B, Lackner CK et al. Prehospital Trauma Life Support^® (PHTLS^®). Unfallchirurg 2008; 111: 688-694
• 3 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU); Sektion Intensiv- & Notfallmedizin SNA-AdUG. TraumaRegister DGU – Jahresbericht 2014. 2015. www.traumaregister.de
• 4 Stephan K, Huber S, Haberle S et al. Spinal cord injury-incidence, prognosis, and outcome: an analysis of the TraumaRegister DGU. The spine journal: official journal of the North American Spine Society 2015;
• 5 Hood N, Considine J. Spinal immobilisaton in pre-hospital and emergency care: A systematic review of the literature. Australasian emergency nursing journal: AENJ 2015; 18: 118-137
• 6 Sundstrom T, Asbjornsen H, Habiba S et al. Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review. Journal of neurotrauma 2014; 31: 531-540
• 7 Abram S, Bulstrode C. Routine spinal immobilization in trauma patients: what are the advantages and disadvantages?. The surgeon: journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland 2010; 8: 218-222
• 8 McDonald NE, Curran-Sills G, Thomas RE. Outcomes and characteristics of non-immobilised, spine-injured trauma patients: a systematic review of prehospital selective immobilisation protocols. Emergency medicine journal: EMJ 2015;
• 9 Unfallchirurgie DGf. S3 – Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF-Register 2011; Nr. 012/019
• 10 Theodore N, Hadley MN, Aarabi B et al. Prehospital cervical spinal immobilization after trauma. Neurosurgery 2013; 72 (Suppl. 02) 22-34
• 11 Walters BC, Hadley MN, Hurlbert RJ et al. Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries: 2013 update. Neurosurgery 2013; 60 (Suppl. 01) 82-91
• 12 Ahmadi K, Sedaghat M, Safdarian M et al. Effect of Advanced Trauma Life Support program on medical interns' performance in simulated trauma patient management. Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi/Chinese Medical Association 2013; 16: 145-148
• 13 Lingner M, Scholz B, Kammermayer T et al. Race Track Trauma Life Support – ein Konzept für die präklinische Behandlung von Schwerverletzten im Motorsport. Dtsch Z Sportmed 2014; 65: 160-165
• 14 Mohammad A, Branicki F, Abu-Zidan FM. Educational and clinical impact of Advanced Trauma Life Support (ATLS) courses: a systematic review. World journal of surgery 2014; 38: 322-329
• 15 Bouland AJ, Jenkins JL, Levy MJ. Assessing attitudes toward spinal immobilization. The Journal of emergency medicine 2013; 45: e117-125
• 16 Bortz J. Statistik: Für Human- und Sozialwissenschaftler. Berlin: Springer; 2005
• 17 Frank CB, Wolfl CG, Hogan A et al. PHTLS (R) (Prehospital Trauma Life Support) provider courses in Germany – who takes part and what do participants think about prehospital trauma care training?. Journal of trauma management & outcomes 2014; 8: 7
• 18 Woelfl CG, Guehring T, Moghaddam A et al. [PHTLS team course: a pilot project. Structured student education in prehospital care of severely injured patients]. Unfallchirurg 2012; 115: 243-249
• 19 Langeron O, Masso E, Huraux C et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92: 1229-1236
• 20 Konrad C, Schupfer G, Wietlisbach M et al. Learning manual skills in anesthesiology: Is there a recommended number of cases for anesthetic procedures?. Anesthesia and analgesia 1998; 86: 635-639
• 21 Mulcaster JT, Mills J, Hung OR et al. Laryngoscopic intubation: learning and performance. Anesthesiology 2003; 98: 23-27
• 22 Kreinest M, Goller S, Rauch G et al. Application of Cervical Collars – An Analysis of Practical Skills of Professional Emergency Medical Care Providers. PloS one 2015; 10: e0143409
• 23 Scholz B, Gliwitzky B, Bouillon B et al. Mit einer Sprache sprechen. Die Bedeutung des Pre-Hospital Trauma Life Support^® (PHTLS^®)-Konzeptes in der präklinischen und des Advanced Trauma Life Support^® (ATLS^®)-Konzeptes in der klinischen Notfallversorgung schwerverletzter Patienten. Notfall Rettungsmed 2010; 13: 58-64
• 24 Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL et al. The Canadian C-spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 2001; 286: 1841-1848
• 25 Hoffman JR, Mower WR. Out-of-hospital cervical spine immobilization: making policy in the absence of definitive information. Annals of emergency medicine 2001; 37: 632-634
• 26 Häske D, Kreinest M, Wölfl CG et al. Bericht aus der Praxis: Strukturierte Fortbildung zur Verbesserung der Versorgungsqualität im Rettungsdienst. Einsatz-Supervision als neuer Ansatz im Bereich der Rettungsdienst-Fortbildung in Wiesbaden und im Rheingau-Taunus-Kreis?. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2013; 107: 484-489
• 27 Hasler RM, Exadaktylos AK, Bouamra O et al. Epidemiology and predictors of spinal injury in adult major trauma patients: European cohort study. European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society 2011; 20: 2174-2180
• 28 Vandemark RM. Radiology of the cervical spine in trauma patients: practice pitfalls and recommendations for improving efficiency and communication. AJR American journal of roentgenology 1990; 155: 465-472