Indikationen für Human-Albumin in der perioperativen und intensivmedizinischen Praxis – was ist evidenzbasiert?

Zusammenfassung

Der Einsatz von Human-Albumin ist im Vergleich zu Kristalloiden und künstlichen Kolloiden nicht immer vorteilig, wie die Neubewertung der Literatur zeigt, bei der vorrangig prospektiv-randomisierte Studien, systematische Reviews und Leitlinien berücksichtigt wurden. Im Fokus der hier vorliegenden Betrachtungen steht der Volumenersatz mit Human-Albumin beim Trauma- und herzchirurgischen Patienten, bei Intensivpatienten mit und ohne Sepsis, in der perioperativen Phase sowie zur Therapie der Hypalbuminämie des Intensivpatienten.

Key words

Human-Albumin - hämodynamische Stabilisierung - perioperative Phase - Traumapatient - herzchirurgischer Patient - Intensivpatient

• Literatur

• 1 Bundesärztekammer. Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten. 4. überarbeitete und revidierte Auflage (2014).. Im Internet: http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/QLL_Haemotherapie_2014.pdf Stand: 12.12.2015
• 2 Guyatt G, Schunemann HJ, Cook D et al. Applying the grades of recommendation for antithrombotic and thrombolytic therapy: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126: 179S-187S
• 3 Bunn F, Trivedi D, Ashraf S. Colloid solutions for fluid resuscitation. Cochrane Database Syst Rev 2011; (3) CD001319
• 4 Perel P, Roberts I, Ker K. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2) CD000567
• 5 Zavrakidis N. Intravenous fluids for abdominal aortic surgery. Cochrane Database Syst Rev 2000; (3) CD000991
• 6 Whatling PJ. Intravenous fluids for abdominal aortic surgery. Cochrane Database Syst Rev 2000; (4) CD000991
• 7 Vincent JL, Navickis RJ, Wilkes MM. Morbidity in hospitalized patients receiving human albumin: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Crit Care Med 2004; 32: 2029-2038
• 8 Jacob M, Chappell D, Conzen P et al. Small-volume resuscitation with hyperoncotic albumin: a systematic review of randomized clinical trials. Crit Care 2008; 12: R34
• 9 Finfer S, Bellomo R, Boyce N et al. SAFE Study Investigators: A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med 2004; 350: 2247-2256
• 10 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletztenbehandlung; AWMF Register-Nr. 012/019.. Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/012-019.html Stand: 12.12.2015
• 11 Himpe D. Colloids versus crystalloids as priming solutions for cardiopulmonary bypass: a meta-analysis of prospective, randomized clinical trials. Acta Anaesthesiol Belg 2003; 54: 207-215
• 12 Russell JA, Navickis RJ, Wilkes MM. Albumin versus crystalloid for pump priming in cardiac surgery: meta-analysis of controlled trials. J Cardiothorac Vasc Anesth 2004; 18: 429-437
• 13 Navickis RJ, Haynes GR, Wilkes MM. Effect of hydroxyethyl starch on bleeding after cardiopulmonary bypass: a meta-analysis of randomized trials. J Thorac Cardiovasc Surg 2012; 144: 223-230
• 14 Wilkes MM, Navickis RJ, Sibbald WJ. Albumin versus hydroxyethyl starch in cardiopulmonary bypass surgery: a meta-analysis of postoperative bleeding. Ann Thorac Surg 2001; 72: 527-533
• 15 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. S3-Leitlinie zur intensivmedizinischen Versorgung herzchirurgischer Patienten, Hämodynamisches Monitoring und Herz-Kreislauf-Therapie; AWMF Register-Nr. 001/016.. Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-016.html Stand: 12.12.2015
• 16 Reinhart K, Perner A, Sprung CL et al. Consensus statement of the ESICM task force on colloid volume therapy in critically ill patients. Intensive Care Med 2012; 38: 368-383
• 17 Roberts I, Blackhall K, Alderson P et al. Human albumin solution for resuscitation and volume expansion in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev 2011; (11) CD001208
• 18 Annane D, Siami S, Jaber S et al. CRISTAL Investigators. Effects of fluid resuscitation with colloids vs. crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial. JAMA 2013; 310: 1809-1817
• 19 Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. Hydroxyethylstärke (HES): Start eines europäischen Risikobewertungsverfahrens.. Im Internet: http://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RV_STP/g-l/hes.html;jsessionid=FEF403C343EB3C74F26B4DB8362D03BD.1_cid34 Stand: 12.12.2015
• 20 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. S2 k-Leitlinie Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge der Sepsis; AWMF Register-Nr.: 079/001.. Im Internet: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/079-001l_S2k_Sepsis_2010.pdf Stand: 12.12.2015
• 21 Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al. Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including the Pediatric Subgroup: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637
• 22 Delaney AP, Dan A, McCaffrey J et al. The role of albumin as a resuscitation fluid for patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 2011; 39: 386-391
• 23 Vincent JL, Russell JA, Jacob M et al. Albumin administration in the acutely ill: what is new and where next?. Crit Care 2014; 18: 231
• 24 Xu JY, Chen QH, Xie JF et al. Comparison of the effects of albumin and crystalloid on mortality in adult patients with severe sepsis and septic shock: a meta-analysis of randomized clinical trials. Crit Care 2014; 18: 702
• 25 Chien S, Sinclair DG, Dellenback J et al. Effect of endotoxin on capillary permeability to macromolecules. Am J Physiol 1964; 207: 518-522
• 26 Fleck A, Raines G, Hawker F et al. Increased vascular permeability. Major cause of hypoalbuminaemia in disease and injury. Lancet 1985; 1: 781-783
• 27 Vincent JL, Dubois MJ, Navickis RJ et al. Hypoalbuminemia in acute illness: is there a rationale for intervention? A meta-analysis of cohort studies and controlled trials. Ann Surg 2003; 237: 319-334
• 28 Wilkes MM, Navickis RJ. Patient survival after human albumin administration – a meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Intern Med 2001; 135: 149-164
• 29 Caironi P, Tognoni G, Masson S et al. ALBIOS Study Investigators. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med 2014; 370: 1412-1421