Zusammenfassung
Für die Behandlung von Ohrgeräuschen werden eine schier unübersichtliche Vielzahl
von Verfahren erprobt und v. a. verkauft, leider nicht immer sachgerecht und evidenzbasiert
untersucht. Eine kausale, den Tinnitus abschaltende Therapie gibt es nach wie vor
nicht, ja eigentlich kann es sie nicht geben, hat man die verschiedenen Entstehungsmechanismen
verstanden. Dennoch oder deshalb kehren im Verlauf der letzten Jahrzehnte wellen-
und modeartig medizinische Interventionen wieder, die praktisch nie den Nachweis stabiler
und belastbarer Behandlungserfolge erbringen können. In diesem Referat werden praktisch
alle gängigen Therapieverfahren besprochen, gewürdigt und diskutiert und bezüglich
vorliegender oder eben nicht bestehender Evidenz bewertet. Dabei sollte Evidenz neben
der externen Evidenz durch Studien auch die interne Evidenz, d. h. die Erfahrung des
Arztes und die Bedürfnisse des Patienten mit einbeziehen.
Während für praktisch alle direkten Verfahren, die entweder die Kochlea oder bestimmte
Hirnregionen wie insbesondere den auditorischen Kortex stimulieren oder modulieren
wollen, keine Evidenz besteht oder erreicht wird, so gibt es Therapieverfahren, die
sich in der klinischen Praxis bewährt haben und die zumindest einen gewissen Evidenzgrad
und v. a. auch nachweisbare Effektstärken generieren. Dazu gehören besonders Habituationstherapien
und psychotherapeutische Verfahren, besonders wenn sie mit konkreten Maßnahmen zur
Verbesserung der Hörwahrnehmung (Hörgeräte, CI, Hörtherapien) verknüpft werden.
Abstract
A broad variety of therapeutic regimen is proposed, introduced and sold against tinnitus,
but most of these approaches lack scientific validation and evidence. Up to date a
causal, tinnitus eliminating therapy is not available. Most probably this will not
be possible at all, as the mechanism of tinnitus generation are multiple and include
peripheral as well as central or cortical reactions. Like in fashion and design however,
therapeutic medical interventions against tinnitus come in waves again and again over
the last decades, without being able to prove lasting and scientifically evident effects.
This review presents, discusses and assesses almost all available therapies regarding
their evidence. Evidence should include besides external evidence through publications
and available data also internal evidence, e.g. including experience of the therapist
and needs of the patients.
Almost all interventions that try to influence the inner ear or the auditory cortex
either pharmaceutically or by direct stimulation or modulation do not reach evidence.
However, there are procedures that have proven to be effective and show at least certain
degrees of evidence with proven strength of effect. These are habituation therapies
and psychotherapeutic interventions like cognitive behavioural therapy, especially
when they are combined with concrete measures to improve auditory perception like
hearing-aids, cochlear implants or hearing-therapy.
Schlüsselwörter
Tinnitustherapie - chronischer Tinnitus - Psychosomatische Komorbidität - Evidenz-basierte
Medizin
Key words
Tinnitustherapy - chronic tinnitus - psychosomatic comorbidity - evidence based medicine
