Behandlung einer Patientin mit dekompensierter autoimmunhämolytischer Anämie nach Stammzelltransplantation

Zusammenfassung

Hämatopoetische Stammzelltransplantationen führen gelegentlich zur Entwicklung einer schweren autoimmunhämolytischen Anämie (AIHA) vom Wärmetyp. Die „konventionelle“ immunsuppressive Therapie dieser Form der AIHA ist häufig ineffektiv und mit schweren Nebenwirkungen verbunden. Die Hämolyse kann in Einzelfällen durch die Transfusion von Erythrozytenkonzentraten (EKs) verstärkt werden. Bei drohender hypoxischer Anämie infolge einer AIHA sollten dem Patienten EK-Transfusionen dennoch nicht vorenthalten werden. Im nachfolgenden Fallbericht stellen wir ein Transfusionsstufenschema vor, das bei einer Patientin mit schwerer akuter Post-Transplant-AIHA verträglich war, während die Patientin auf Standardtransfusionen mit ausgeprägter Hämolyse reagierte.

Summary

Severe warm-type autoimmune hemolytic anemia (AIHA) can complicate stem cell transplantation. Conventional immunosuppressive therapy of post-transplant AIHA in patients with post-transplant AIHA is often inefficient and associated with serious adverse reactions. Hemolysis can be aggravated in some patients by transfusion of red blood cells (RBC). Nevertheless, in case of life- threatening hypoxic anemia as a result of AIHA, RBC-transfusion should not be withheld. In this case, we present a transfusion regimen which allowed RBC transfusion in a patient with severe decompensated post-transplant AIHA who reacted with severe hemolysis to standard transfusion.

Schlüsselwörter

AIHA - Hämolyse - Transfusion - EK - HSCT

Key words

AIHA - hemolysis - transfusion - RBC - HSCT

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