Apresentação de caso: este relato tem por objetivo apresentar um caso de tratamento de lipomatose epidural
lombar através de técnica microcirúrgica. Foi realizada análise de prontuário, bem
como análise de vídeo da cirurgia, e busca sobre o tema na literatura pertinente.
Trata-se de paciente de 32 anos, sexo feminino, com quadro clínico de parestesias
em membros inferiores e paraparesia progressiva, com evolução de 4 meses. Paciente
relatou de ganho ponderal importante no ano anterior, além de uso crônico de corticoides
como coadjuvante no tratamento de tuberculose pulmonar. RM de coluna lombossacra demonstrou
massa epidural lombar, com sinal fortemente sugestivo de tecido adiposo, de L1 a L4,
com importante compressão sobre o saco dural. Foi realizada laminectomia T12 a L5,
com ressecção microcirúrgica da lesão, obtendo-se ressecção completa e adequada descompressão
dural. Paciente teve regressão total da sintomatologia. RM de coluna lombossacra pós-operatória
evidenciou ausência de tecido adiposo epidural lombar.
Discussão: Lipomatose epidural espinhal é definida como o aumento de tecido adiposo normalmente
presente no espaço epidural da coluna vertebral. Geralmente associa-se ao uso crônico
de corticoides, ou com obesidade, na forma idiopática. A compressão medular, radicular
e dos vasos epidurais com consequente ingurgitamento venoso é evidente e bem demonstrada
na ressonância e no intraoperatório. O tratamento clínico é indicado para pacientes
sem evidência de mielopatia e/ou radiculopatia, destacando-se medidas para redução
de peso. Apesar de eficaz, a recorrência é alta nos pacientes submetidos a tratamento
clínico.
Comentários finais: A técnica microcirúrgica demonstrou-se adequada para o caso em questão e pode ser
útil em casos semelhantes.
