Hamostaseologie 1988; 08(04): 149-172
DOI: 10.1055/s-0038-1659922
Originalarbeiten
Schattauer GmbH

Thrombose als ein Vorgang in »strömendem Blut«: Wechselwirkung fluiddynamischer, rheologischer und enzymologischer Ereignisse beim Ablauf von Thrombozytenaggregation und Fibrinpolymerisation

H. Schmid-Schönbein
1   Institut für Physiologie, Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule (RWTH) Aachen
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
25 July 2018 (online)

Zusammenfassung

Einer der am meisten verbreiteten Irrtümer in der Hämostaseologie ist die Vorstellung, daß das Blut zuerst stillstehen müsse, um dann gerinnen zu können. Ausgehend von der seit genau einem Jahrhundert (nämlich seit Eberth und Schimmelbusch, 1888 [20]) experimentell gesicherten Tatsache, daß Blut zwar im Stillstand gerinnen kann, sich aber Thromben in vivo ausschließlich bei erhaltener, wenngleich gestörter Strömung bilden können, wird eine umfassende Theorie der Wechselwirkung zwischen Strömung und dem Ablauf thrombotischer Prozesse entwickelt. Die Theorie basiert auf einer detaillierten Analyse der biophysikalischen Grundlagen der physiologischen »Fließfähigkeit« des Blutes, der rheologischen Analyse all der Vorgänge, die die Fließfähigkeit einschränken, sowie der Interpretation der kinematischen, dynamischen und hämorrheologischen Wirkungen, die vom Vorgang der »Scherdeformation« des Blutes ausgehen können. Erst die klare Trennung unterschiedlicher »Strömungseffekte« läßt dann verstehen, wie verschiedene, im Körper vorkommende Strömungsanomalien wirken, die sich allesamt an »nichtzylindrischen« Gefäßabschnitten in Form von »Sekundärströmungen« manifestieren und bei denen es sich um laminare Wirbel handelt. Kennt man die Voraussetzungen für die Bildung geschlossener laminarer Wirbel, lassen sich die biochemischen Folgen (die sich aus ihrer Funktion als »Strömungsreaktoren« für enzymati-sche und zytologische Reaktionen erklären) leicht vorhersagen. Somit läßt sich eine einheitliche Theorie für alle »natürlichen« hämostatischen Reaktionen ebenso wie für die »pathologischen« Formen der Thrombose in vivo und in künstlichen Organen entwik-keln. Sie greift die Grundgedanken auf, die Virchow (94) bei der Postulierung der Kooperativität zwischen »Wandschäden«, »Hyperkoagulabilität« und »gestörter Strömung« bei thrombotischen Vorgängen formuliert hat, erweitert sie jedoch im Lichte zeitgenössischer enzymologischer, zy-tologischer und fluiddynamischer Einsichten zu einer Theorie über streng lokalisierbare hämostaseologische Wechselwirkungen. Diese Vorgänge sind biologisch auf kurzfristige, unspezifische »Reparaturaufgaben« für Gefäßdefekte programmiert, können jedoch bei langfristiger, repetitiver Aktivität zu (atherogenen) Gefäßläsionen Anlaß geben.

 
  • Literatur

  • 1 Aschoff L. Thrombose und Sandbankbildung. Ziegler’s Betr path Anat 1912; 52: 205-12.
  • 2 Baumgartner H.R, Muggii R. et al. Platelet adhesion, release and aggregation in flowing blood: effects of surface properties and platelet function. Thromb Haemostas 1975; 35: 124-38.
  • 3 Begent N, Born G.V.R. Growth rate in vivo of platelet thrombi, produced by iontophoresis of ADP, as a function of mean blood flow velocity. Nature 1970; 227: 926-30.
  • 4 Bergqvist D, Arfors K.E. Haemostatic platelet plug formation in the isolated rabbit mesenteric preparation – an analysis of red blood cell participation. Thromb Haemostas 1980; 44: 6-8.
  • 5 Bey R. Einsatz von Thrombozytenaggregationshemmern im extrakorporalen Kreislauf an Kaninchen bei gleichzeitiger Verwendung niedriger Heparindosen. Dissertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1984.
  • 6 Blackshear P.L, Blackshear G.L. et al. The localization of transient subendothelial water-filled blisters in the in situ rabbit aorta as a result of reduction in pressure. In: Schettler G, Nerem R.M, Schmid-Schönbein H, Morl C, Diehm C. (Eds) Fluid Dynamics as a Localizing Factor for Atherosclerosis. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer; 1983: 116-28.
  • 7 Blasberg P, Wurzinger L.J. et al. Micro-rheology of thrombocyte deposition: effect of stimulation, flow direction, and red cells. In: Schettler G, Nerem R.M, Schmid-Schönbein H, Morl H, Diehm C. (Eds) Fluid Dynamics as a Localizing Factor for Atherosclerosis. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer; 1983: 103-15.
  • 8 Born G.V.R, Görög P. et al. Aggregation of platelets in damaged vessels. Phil Trans Royal Soc B 1981; 294: 241.
  • 9 Branemark P.J. Intravascular anatomy of blood cells in man. Basel: Karger; 1971
  • 10 Breddin K, Wiedemann R. Primäre Blutstillung nach Verletzung kleiner Gefäße des Rattenmesenteriums. In: Schimpf K.L. (Hrsg) Fibrinogen, Fibrin und Fibrinkleber. Stuttgart, New York: Schattauer; 1980: 517-20.
  • 11 Buss H. Morphology and fluid-dynamics of endothelial cells at the site of vascular bifurcations. In: Schettler G, Nerem R.M, Schmid-Schönbein H, Morl H, Diehm C. (Eds) Fluid-Dynamics as a Localizing Factor for Atherogenesis. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer; 1983: 168-72.
  • 12 Caro C.G, Fitz-Gerald J.M. et al. Atheroma and arterial wall shear observation, correlation and proposal of a shear dependent mass transfer mechanism for atherogenesis. Proc Roy Soc Lond 1971; 177: 109-59.
  • 13 Chelapurath A. Einfluß von Aspisol und Persantin auf die mechanische Schädigung der Thrombozyten durch die künstliche Herzklappe nach Reul. Dissertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1982.
  • 14 Chien S. Physiological and pathophysiological significance of hemorheology. In: Chien S, Dormandy J, Matrai A. (Eds) Clinical Hemorheology. Dordrecht, Boston, Lancaster: Martinus Nijhoff; 1987: 125-64.
  • 15 Chmiehl H, Stornier B. Zur Rheologie des Blutes. Biomed Technik 1972; 17: 174-80.
  • 16 D’Amore P, Shepro D. Stimulation of growth and calcium influx in cultured, bovine, aortic endothelial cells by platelets and vasoactive agents. J Cell Physiol 1977; 92: 177-84.
  • 17 Dewey C.F, Gimbrone M.A. et al. Response of vascular endothelium to unsteady fluid shear stress in vitro. In: Schettler G, Nerem R.M, Schmid-Schönbein H, Morl H, Diehm C. (Eds) Fluid Dynamics as a Localizing Factor for Atherosclerosis. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer; 1983: 182-7.
  • 18 Dintenfass L. Blood microrheology-visco-sity factors in blood flow, ischaemia and thrombosis. London: Butterworth; 1971: 445.
  • 19 Duckert F. (zit in 39). Ann NY Acad Sci 1972; 202: 190-9.
  • 20 Eberth C.J, Schimmelbusch C. Die Thrombose nach Versuchen und Leichenbefunden. Stuttgart: Enke; 1888
  • 21 Eschweiler H. Aufbau eines Laserphotometers zur kontinuierlichen Quantifizierung der Aktivität des Gerinnungsfaktors Xa in strömenden Plasmen. Diplomarbeit am Lehrstuhl für Angewandte Thermodynamik der RWTH Aachen, 1980.
  • 22 Evans E.A, Parsegian V.A. Energetics of membrane deformation and adhesion in cell and vesicle aggregation. In: Copley A.L, Seaman V.F. (Eds). Surface Phenomena in Hemorheology, their Theoretical, Experimental, and Clinical Aspects. Ann NY Acad Sci 1983; 416: 13-33.
  • 23 Fersht A. Enzymes, Structures and Mechanism. San Francisco: Freeman; 1977
  • 24 Flaherty J.T, Pierce J.E. et al. Endothelial nuclear patterns in the canine arterial tree with particular reference to hemodynamic events. Circ Res 1972; 30: 23-33.
  • 25 Forst R.J.F. Die Stimulation menschlicher Blutplättchen unter dem Einfluß hoher Schubspannungen in einer Rohrströmung. Dissertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1980.
  • 26 Forstrom R.J, Voss G.O. et al. Fluid dynamics of particle (platelet) deposition for filtering walls: relationship to atherosclerosis. Trans ASME 1974; 96: 168-72.
  • 27 Freese U.E, Kanniger K. et al. The fetal maternal circulation of the placenta. II. An x-ray cinematographic study of pregnant Rhesus monkeys. Amer J Obstet Gynec 1966; 94: 361.
  • 28 Fry D.L. Acute vascular endothelial changes associated with increased blood velocity gradients. Circ Res 1968; 22: 165-97.
  • 29 Gelin L.E. A method for studies of aggregation of blood cells, erythrostasis and plasma skimming in branching capillary tubes. Biorheology 1963; 1: 119-27.
  • 30 Göbel W, Perkkiö J. et al. Compaction stasis due to gravitational red cell migration and floatational plasma skimming: reversal of the Fahraeus effect due to pathological RCA-formation in plastic tubes and mesenteric venules. Virchows Arch submitted
  • 31 Goldsmith H.L. The flow of model particles and blood cells and its relation to thrombogenesis. In: Spaet T.H. (Ed) Progress in Hemostasis and Thrombosis. New York: Grune and Stratton; 1972: 97.
  • 32 Goldsmith H.L, Karino T. Mechanically induced thromboemboli. In: Hwang N.H.C, Gross D.R, Patel D.J. (Eds) Quantitative Cardiovascular Studies – Clinical and Research Applications of Engineering Principles. Baltimore: University Park Press; 1978: 289-351.
  • 33 Grabowski K.K, Herther K. K. et al. Videomicroscopy and videodensitometry of platelet aggregation under controlled conditions of blood flow and ADP convec-tive diffusion. Microcirculation 1976; 1: 197-9.
  • 34 Hartert H. Blutgerinnungsstudien mit der Thrombelastographie, einem neuen Untersuchungsverfahren. Klin Wschr 1948; 26: 577-83.
  • 35 Hartert H. The proper phase of coagulation. Its physical differentiation by reso-nance-thrombography and thrombelasto-graphy. Clin Hemorheology 1982; 2: 51-70.
  • 36 Hassler O. Morphological studies on the large cerebral arteries with reference to the aetiology of subarachnoid haemorrhage. Acta Psych et Neurol Scand (Suppl) 1961; 154: 1.
  • 37 Hellem A.J. Platelet adhesiveness in von Willebrands disease. A study with a new modification of the glass bead filter method. Scand J Haemat 1970; 7: 374-82.
  • 38 Heliums J.D, Hardwick R.A. Response of platelets to shear stress – a review. In: Hwang N.H.C, Gross D.R. (Eds) The Rheology of Blood, Blood Vessels and Associated Tissues. Amsterdam: Sijthoff and Noorhoff; 1981: 160-83.
  • 39 Henschen A, McDonagh J. Fibrinogen, fibrin and factor XIII. In: Zwaal R.F.A, Hemker H.C. (Eds) Blood Coagulation. Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier; 1986: 171-241.
  • 40 Heuser G. Hämatokritverschiebung durch Sekundärströmungen in Kegel-Platte-Rheometern. Dissertationsschrift Fakultät für Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1980.
  • 41 Heuser G, Opitz R.A. Couette viscometer for short time shearing of blood. Biorheology 1980; 17: 17-24.
  • 42 Hohberger M. Der Einfluß der Strömungsbedingungen auf die Zusammensetzung künstlicher Gerinnsel. Dissertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1983.
  • 43 Hörmann G. Die Fibrinoidisierung des Chorionepithels als Konstruktionsprinzip der menschlichen Plazenta. Z Geburtsh Gynäk 1965; 164: 263.
  • 44 Iiiig L. Physiologie und Pathophysiologie des Kapillarbettes. In: Ratschow M. (Ed) Angiologie. Stuttgart: Thieme; 1959: 124-39.
  • 45 Kiesewetter H, Radtke H. et al. Determination of yield point: methods and review. Biorheology 1982; 19: 363.
  • 46 Klose J.P. Vergleichende licht- und raster-elektronenmikroskopische Untersuchungen an Nieren-, Koronar- und Zerebralarterien des unbehandelten Kaninchens. Dissertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1979.
  • 47 Klose H.J, Rieger H. et al. A rheological method for the quantification of platelet aggregation. (PA) in vitro and its kinetics under defined flow conditions. Thromb Res 1975; 7: 261-73.
  • 48 Krings W.B. Das Verhalten menschlicher Blutplättchen in der Rohr- und verzweigten Kanalströmung (Durchmesser kleiner als 0,1 mm). Dissertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1984.
  • 49 Lambert J, Naumann A. Zur Strömungsmechanik und Blutschädigung in Hochdruckrollenpumpen. Abhdlg Aerodyn Institut, RWTH Aachen 1974; 21: 48-52.
  • 50 Lambert J. Die hämolysierende Wirkung hoher, kurzzeitiger laminarer Schubspannungen. Dissertation RWTH Aachen, 1976.
  • 51 Leonard E.F, Grabowski E.F. et al. The role of convection and diffusion on platelet adhesion and aggregation. Ann NY Acad Sci 1972; 201: 329-42.
  • 52 Leonard E.F. The role of flow in thrombo-genesis. Bull NY A Med 1972; 48: 273-80.
  • 53 Leonard E.F, Rahmin J. et al. The close approach of cells to surfaces. In: Leonard E.F, Turitto U.T, Vroman L. (Eds). Blood in Contact with Natural and Artificial Surfaces. Ann NY Acad Sci 1987; 516: 502-12.
  • 54 May R, Nissl R. Anatomie der Bein- und Beckenvenen. Phlebol Proktol 1973; 2: 227-73.
  • 55 Müller-Mohnssen H. Pathogenese der Ko-ronarsklerose und Strömungsmechanik. Münch Med Wschr 1971; 16: 604-16.
  • 56 Müller-Mohnssen H, Kratzer M. et al. Microthrombus formation in models of coronary arteries caused by stagnation point flow arising at the predilection sites of atherosclerosis and thrombosis. In: Nerem R.M, Coronili J.F. (Eds) The Role of Fluid Mechanics in Atherogenesis. Ohio State Univ; Ohio: 1978: 12.
  • 57 Naumann A. Strömung in natürlichen und künstlichen Organen und Gefäßen. Kl i n Wschr 1975; 13: 1007-19.
  • 58 Naumann A, Schmid-Schönbein H. A flu-id-dynamicist’s and a physiologist’s look at arterial flow and arteriosclerosis. In: Schettler G, Nerem R.M, Schmid-Schönbein H, Morl H, Diehm C. (Eds) Fluid Dynamics as a Localizing Factor for Atherosclerosis. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer; 1983: 9-25.
  • 59 Palmer A.A. Axial drift of cells and partial plasma skimming in blood flowing through glass slits. Am J Physiol 1965; 209: 1115-22.
  • 60 Parsegian V.A, Gingell D. et al. Long range attraction between red cells and a hydrocarbon surface. Nature 1977; 268: 767-9.
  • 61 Pedley T.J. (Ed) The Fluid Mechanics of Large Blood Vessels. Cambridge: Cambridge University Press; 1980
  • 62 Perkkiö J, Schmid-Schönbein H. Platelet skimming at microscopic bifurcations in vitro. Thromb Haemostas (im Druck).
  • 63 Pilger E. Automatische Auswertung fluo-reszenz-videomikroskopischer Bilder. VASA 1987; Suppl 20: 133.
  • 64 Poliwoda H, Hagemann G. et al. Velocity dependent interactions between platelets and different surfaces. In: Hartert H.H, Copley A.L. (Eds) Theoretical and Clinical Hemorheology. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1971: 227-32.
  • 65 Poliwoda H, Deinhardt J. et al. Cinematographic investigations of the early phase of thrombus formation. In: Gerlach E, Moser K, Deutsch E, Wilmanns W. (Eds) Erythrocytes, Thrombocytes, Leukocytes. Stuttgart: Thieme; 1973: 316-20.
  • 66 Pütz-Hellweg H. Der Einfluß des osmotischen Mileus auf die prokoagulatorische Aktivität menschlicher Blutplättchen. Dissertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1986.
  • 67 Ricker G. Pathologie als Naturwissenschaft. Berlin: Springer; 1924
  • 68 Rohling-Winkel I. Erythrozyten und Thrombozyten unter dem Einfluß hoher Schubspannungen in einer Rohrströmung. Dissertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1982.
  • 69 Ross R, Glomset J. The pathogenesis of atherosclerosis. N Engl J Med 1976; 295: 369-77.
  • 70 Schmid-Schönbein H. Microrhcology of erythrocytes and thrombocytes, blood viscosity and the distribution of blood flow in the microcirculation. In: Altmann H.W, Büchner F. et al. (Hrsg) Handbuch der allgemeinen Pathologie. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1977: 289-384.
  • 71 Schmid-Schönbein H, Bödecker L. et al. Einfluß der Thrombozytenzahl und der Osmolarität auf die räumliche Ausbreitung der Gerinnung in rekalzifiziertem, stehenden Citratplasma. In: Deutsch E, Lechner K. (Hrsg) Fibrinolyse, Thrombose, Hämostase. Stuttgart, New York : Schattauer; 1980: 681-6.
  • 72 Schmid-Schönbein H, Rieger H. Blutströmung als lokalisierender Faktor von Gerinnungsvorgängen. In: Ludwig H, Genz H.J. (Hrsg) Blutgerinnung und Gefäßwand. Verh Dt. Arbeitsgemeinschaft Blutgerinnungsforsch. Stuttgart, New York: Schattauer; 1981: 43-59.
  • 73 Schmid-Schönbein H, Born G.V.R. et al. Rheology of thrombotic processes in flow: the interaction of erythrocytes and thrombocytes subjected to high flow forces. Biorheology 1981; 18: 415-44.
  • 74 Schmid-Schönbein H. Erinnerung an Alexander Naumann: Sekundärströmungen, wandernde Staupunkte und lokale Wirbel als Ursache von Wandschädigungen bei der Entstehung der Atherosklerose. Arz-neim-Forsch/Drug Res 1983; 33 (II), 9a: 1391-8.
  • 75 Schmid-Schönbein H, Gaehtgens P. et al. Biology of red cells: non-nucleated erythrocytes as fluid drop-like cell fragments. Int J Microcirc, Clin Exp 1984; 3: 161-96.
  • 76 Schmid-Schönbein H, Wurzinger L.J. Transport phenomena in pulsating poststenotic vortex flow in arteries. An interactive concept of fluid-dynamic, haemorheological and biochemical processes in white thrombus formation. Nouv Rev Fr Hema-tol 1986; 28: 257-67.
  • 77 Schmid-Schönbein H. Neue pathologische Vorstellungen zum Entstehungsmechanismus von Gefäßentzündungen : »Angiitis« als Folge des Fahraeus-Vejlens-Effektes bei pathologisch gesteigerter Erythrozytenaggregation gedeutet. VASA 1987; Suppl 20: 28-32.
  • 78 Schmid-Schönbein H. Fahraeus-effect-re-versal (FER) in compaction stasis (CS): microrheological and haemodynamic consequences of intravascular sedimentation of red cell aggregates. Biorheology 1988; 25: 355-66.
  • 79 Schmid-Schönbein H. Fluid dynamics and hemorheology in vivo: the interactions of hemodynamic parameters and hemorheo-logical »properties« in determining the flow behavior of blood in microvascular networks. In: Lowe G.D.O. (Ed) Clinical Blood Rheology, Vol I. Boca Raton, Fl: CRC-Press; 1988: 129-219.
  • 80 Schmid-Schönbein H, Wurzinger L.J. Vortex transport phenomena of the carotid trifurcation: interaction between fluid-dynamic transport phenomena and hemostatic reactions. In: Hennerici M, Sitzer G, Weger H.D. (Eds) Carotid Artery Plaques. Pathogenesis – Development – Evaluation – Treatment. Basel: Karger; 1988. (in press).
  • 81 Seaman G.V.F, Brooks D.E. Electrochemical aspects of platelet adhesion and aggregation. In: Mamman E.F, Anderson G.F, Barnhart I. (Eds) Platelet Adhesion and Aggregation in Thrombosis: Counter Measures. Stuttgart, New York : Schattauer; 1970: 93-107.
  • 82 Sevitt S. Pathology and pathogenesis of deep vein thrombi. Proc Roy Soc Med 1975; 68: 262-5.
  • 83 Sinzinger H, Silberbauer K. et al. Sudano-philic lesions of human aortic branches in infants : a quantitative evaluation using the polar coordinate mapping method. Atherosclerosis 1979; 33: 149-53.
  • 84 Snoei H. Das Glomerulum-Kapillar-Netz der Rattenniere. Netzwerkrekonstruktion und Morphometrie mit Hilfe intravitalmi-kroskopischer Strukturanalyse. Medizinische Dissertation”, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, 1987.
  • 85 Stehbens W.E. Focal intimai proliferation in the cerebral arteries. Am J Pathol 1969; 36: 289-91.
  • 86 Steinhausen M, Parekh N. et al. Zur Mikrozirkulation im Malpighischen Körperchen der Warmblüterniere. Funkt Biol Med 1983; 2: 1-9.
  • 87 Steinhausen M, Kücherer H. et al. Microcirculation in glomerular network: Implication of hemodynamic factors in effect of angiotensin II on glomerular function. Basel: Karger; 1986: 134-41.
  • 88 Stevens D.E, Joist J.H. et al. Role of platelet-prostaglandin synthesis in shear-induced platelet alterations. Blood 1980; 56: 753.
  • 89 Tangelder G.J. Distribution and orientation of platelets flowing in small arterioles. Doctoral Thesis, Rijksuniversiteli Limburg, 1984.
  • 90 Tans G, Rosing J. Multicomponent enzyme complexes of blood coagulation. In: Zwaal R.F.A, Hemker H.C. (Eds) Blood Coagulation. Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier; 1986: 59-85.
  • 91 Truckenbrodt E. Fluidmechanik. Berlin, Heidelberg: Springer; 1980
  • 92 Turitto V.T, Baumgartner H.R. Platelet interaction with subendothelium in flowing rabbit blood: effect of blood shear rate. Microvasc Res 1979; 17: 38-54.
  • 93 Van Dam-Mieras M.C.E, Muller A.D. Blood coagulation as a part of the haemostatic system. In: Zwaal R.F.A, Hemker H.C. (Eds) Blood Coagulation. Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier; 1986: 1-34.
  • 94 Virchow R. Über Thrombose und Embolic In: Gesammelte Abh. zur Wiss. Median. Frankfurt/M. 1856; 219.
  • 95 Von Recklinghausen F.G.D. Handbuch der allgemeinen Pathologie des Kreislaufs und der Ernährung. Stuttgart: Enke; 1883
  • 96 Wiedeman M.P. Vascular reactions to laser in vivo. Microvasc Res 1974; 8: 132-8.
  • 97 Williams A.R. In vivo thrombogenesis. In: Gross D.R, Hwang N.H.C. (Eds) The Rheology of Blood, Blood Vessels and Associated Tissues. Alphenaanden Rijn, Rockville, MD: Sijthoff & Noordhoff; 1981: 93-117.
  • 98 Wurzinger L.J. Hydrodynamisch induzierte Plättchenablagerungen an Glasmodellen verzweigter, gekrümmter und verengter Gefäßabschnitte und Speziesunterschiede im Plättchenaggregationsverhalten von Mensch, Rind, Schwein, Schaf, Hund, Kaninchen und Truthuhn. Inauguraldissertation, Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1979.
  • 99 Wurzinger L.J, Blasberg P. et al. Consolidation of platelet aggregates by fibrin despite heparin anticoagulation. Thromb Haemostas 1981; 46: 666.
  • 100 Wurzinger L.J, Schmid-Schönbein H. Surface abnormalities and conduit characteristics as cause of blood trauma in artificial internal organs: the interaction of fluid-dynamic, physico-chemical and cytological reactions in thrombus formation. Ann NY Acad Sci 1987; 516: 316-32.
  • 101 Zander M. Untersuchungen zur Blut-traumatisierung von Oxygenatoren unter besonderer Berücksichtigung der Standardisierung von Versuchsbedingungen und Ergebnisermittlung. Diss ertationsschrift Medizinische Fakultät der RWTH Aachen, 1982.
  • 102 Zwaal R.F.A, Hemker H.C. Blood Coagulation. Amsterdam, New York, Oxford: Elsevier; 1986