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DOI: 10.1055/s-0038-1641686
Status-epilepticus-Behandlung mit Intubationsnarkose
Historische Etablierung und aktuelle KritikTreatment of status epilepticus with therapeutic coma – history and recent questionsPublication History
eingegangen am:
10 January 2018
angenommen am:
23 January 2018
Publication Date:
02 April 2018 (online)
Zusammenfassung
Der Einsatz der Intubationsnarkose (ITN) beim Status epilepticus (SE) wurde zunächst zur Aufrechterhaltung einer suffizienten Atmung trotz epileptischer Konvulsionen etabliert. Später sollte er in Verbindung mit dem Einsatz anästhetisierender Antikonvulsiva (AAK) auch neuronale Schäden durch anhaltende Anfallsaktivität verhindern. Seit 2012 erschienen mehrere Studien mit widersprüchlichen Ergebnissen bezüglich Sicherheit und Effektivität des durch AAK induzierten therapeutischen Komas in der Behandlung des SE. Dennoch wird der Einsatz der ITN beim refraktären generalisierten konvulsiven SE weiterhin uneingeschränkt empfohlen. Daneben hat der fokale nonkonvulsive SE mit Koma eine so schlechte Prognose, dass alle Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden sollten. Beim fokalen nonkonvulsiven SE mit Beeinträchtigung des Bewusstseins (ohne Koma) sollte die ITN jedoch nur sehr vorsichtig unter Beachtung des Patientenalters und der Komorbiditäten zur Anwendung kommen.
Summary
Until the 1970ies narcosis and mechanical ventilation in the treatment of status epilepticus were used to support the vital functions. Nowadays, the use of anaesthetic anticonvulsant drugs is recommended to suppress ongoing seizure activity as a cause for neuronal damage. Since 2012, several studies showed conflicting results concerning the safety and efficacy of therapeutic coma induced by anaesthetic anticonvulsant drugs in treatment of status epilepticus. Nevertheless, the use of therapeutic coma in the treatment of refractory generalized convulsive status epilepticus is strongly recommended. Focal non convulsive status epilepticus with coma has a poor prognosis. Every possible treatment option in this condition should be taken into account. In focal non convulsive status with impairment of consciousness (without coma) therapeutic coma should be used very cautiously with regard to the patients age and comorbidities
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Literatur
- 1 Aurelianus C. Tardarum passionum I,87. In: Bendz G. (Hrsg.), Pape I (Übers.) CML VI 1. Berlin: Akademie-Verlag; 1990: 480-481.
- 2 Calmeil LF. De l’épilepsie étudiée sous le rapport de son siège et de son influence sur la production de l’aliénation mentale. Thèse. Paris: Didot le jeune; 1824
- 3 Trousseau A. Clinique Médicale de l’Hôtel-Dieu de Paris. T. 2. Paris: Baillière et fils; 1862
- 4 Obersteiner H. Über den Status epilepticus. Wien Med Wochenschr 1873; 23: 544-547.
- 5 Shorvon S. The historical evolution of, and the paradigms shifts in, the therapy of convulsive status epilepticus over the past 150 years. Epilepsia 2013; 54 Suppl 6: 64-67.
- 6 Hughlings JJackson. Remarks on the diagnosis and treatment of diseases of the brain. Br Med J 1888; 02: 59-63.
- 7 Liebreich O. Das Chloralhydrat. Ein neues Hyp noticum und Anaesthetikum und dessen Anwen dung in der Medizin. Eine Arzneimittel-Untersuc hung. Berlin: Müller; 1869. Zit. nach Krämer G. Lexikon der Epileptologie. Bad Honnef: Hippoc ampus; 2012
- 8 Wildermuth H. Amylenhydrat gegen Epilepsie. Neurol Zbl 1889; 08: 451-454.
- 9 Binswanger O. Die Epilepsie. Wien: Hölder; 1899
- 10 Thiemich M, Zappert J. Die Krankheiten des Nervensystems im Kindesalter. Leipzig: Vogel; 1910
- 11 Dreyer R. Die Behandlung des Status epilepticus. Med Welt 1969; 20: 1211-1217.
- 12 Whitty CWM, Taylor M. Treatment of status epi lepticus. Lancet 1949; II: 591-594.
- 13 Evanson JM. Treatment of status epilepticus by muscle relaxants and artificial respiration. Lancet 1959; II: 72-73.
- 14 Nisbet HIA. Status epilepticus treated with D-tu bocurarine and controlled respiration. Br Med J 1959; 01: 95-96.
- 15 Janz D, Kautz G. Ätiologie und Therapie des Status epilepticus. Dtsch Med Wochenschr 1963; 45: 2189-2194.
- 16 Scholz W. Die Krampfschädigungen des Gehirns. Berlin: Springer; 1951
- 17 Vassella F, Rossi LN. Status epilepticus im Kinde salter. Schweiz Rundschau Med (Praxis) 1986; 75: 757-760.
- 18 Dreyer R. Die Pharmakotherapie der Epilepsien. In: Kisker KP, et al. (Hrsg): Psychiatrie der Gegen wart, Band II/2. 2.Aufl. Berlin: Springer; 1972: 713-798.
- 19 Scheid W, Gibbels E. Therapie in der Neurologie und Psychiatrie. Stuttgart: Thieme; 1969
- 20 Fröscher W. Therapie des Status epilepticus. Stutt gart: Schattauer; 1976
- 21 Delgado-Escueta AV, Wasterlain C, Treiman DM, Porter RJ. summary. In Delgado-Escueta AV, Wasterlain C, Treiman DM, Porter RJ. (eds.) Advances in neurology Vol 34: Status epilepticus. New York: Raven Press; 1984: 537-541.
- 22 Rosenow F, Besser R, Hamer HM. et al. Leitlinien der DGN - Status epilepticus im Erwachsenen alter. 2012 http://www.dgn.org/leitlinien/2303-ll-2a-2012-status-epilepticus-im-erwachsenenalter.html
- 23 Trinka E, Cock H, Hesdorffer D. et al. A definition and classification of status epilepticus - Report of the ILAE task force on classification of status epi lepticus. Epilepsia 2015; 56: 1515-1523.
- 24 Delaj L, Novy J, Ryvlin P, Marchi NA, Rossetti AO. Refractory and super-refractory status epilepticus in adults: a 9-year cohort study. Acta Neurol Scand 2017; 135: 92-99.
- 25 Kantanen AM, Reinikainen M, Parviainen I, Kälviäinen R. Long-term outcome of refractory status epilepticus in adults: A retrospective population based study. Epilepsy Res 2017; 133: 13-21.
- 26 Shorvon S, Ferlisi M. The treatment of super-re fractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment proto col. Brain 2011; 134: 2802-2018.
- 27 Litt B, Wityk RJ, Hertz SH. et al. Nonconvulsive status epilepticus in the critically ill elderly. Epilep sia 1998; 39: 1194-1202.
- 28 Kowalski RG, Zai WC, Rees RN. et al. Third-line antiepileptic therapy and outcome in status epilep ticus: The impact of vasopressor use and prolong ed mechanical ventilation. Crit Care Med 2012; 40: 2677-2684.
- 29 Sutter R, Marsch St, Fuhr P. et al. Anesthetic drugs in status epilepticus: Risk or rescue? A 6-year co hort study. Neurology 2014; 82: 656-664.
- 30 Rossetti AO, Logroscino G, Milligan TA. et al. Status Epilepticus Severity Score (STESS) A tool to orient early treatment strategy. J Neurol 2008; 255: 1561-1566.
- 31 Marchi NA, Novy J, Faouzi M. et al. Status Epilepti cus: Impact of therapeutic coma on outcome. Crit Care Med 2015; 43: 1003-1009.
- 32 Rösche J, Kupper K, Wittstock M. et al. Kann der Einsatz anästhesierender Antikonvulsiva beim Status epilepticus das outcome verschlechtern?. Med Klin Intensivmed Notfmed (März 2017). doi: 10.1007/s00063-017-0269-x..
- 33 Uysal U, Quigg M, Bittel B. et al. Intravenous an aesthesia in treatment of nonconvulsive status epi lepticus: Characteristics and outcomes. Epilepsy Res 2015; 116: 86-92.
- 34 Alvarez V, Lee JW, Brandon M. et al. Therapeutic coma for status epilepticus. Different practices in a prospective multicenter study. Neurology 2016; 87: 1650-1659.
- 35 Sutter R, De Marchis GM, Semmlack S. et al. Anes thetics and outcome in status epilepticus: A matched two center cohort study. CNS Drugs 2017; 31: 65-74.
- 36 Gollwitzer S, Hamer HH. Die Therapie und Prog nose des refraktären und super-refraktären Status epilepticus. Akt Neurol 2017; 44: 662-668.
- 37 Karsten J, Heinze H. Beatmung als Trigger für Or gandysfunktion und Sepsis. Med Klin Intensivmed Notfmed 2016; 111: 98-106.
- 38 Redecker J, Wittstock M, Rösche J. Treatment with anesthetic anticonvulsive drugs in status epilepti cus. Beneficial or harmful?. Epilepsia 2017; 58 (Suppl. 05) 108.