Zusammenfassung
Die erfolgreiche Therapie des habituellen Zehenspitzenganges basiert auf der genauen
Diagnostik und Klassifikation des Zehenspitzenganges. Das klinische Befundverfahren
im Physio-Therapie-Zentrum (PTZ) hat sich bei über 900 Zehenspitzengängern bewährt
und besteht aus Elternbefragung, klinischer Untersuchung und Klassifikation in die
Typen 1, 2 und 3a/3b. Die Typzuordnung erfolgt anhand definierter spezifischer Merkmale.
Fehlen diese Merkmale, ist der Zehenspitzengang nicht klassifizierbar und per Differenzialdiagnostik
muss eine andere Diagnose ermittelt werden. Das Fallbeispiel beschreibt einen Patienten,
der sich mit der Diagnose idiopathischer Zehenspitzengang vorstellte. Der Patient
war zuvor von mehreren Orthopäden, Neurologen und Kinderärzten untersucht und erfolglos
mit zahlreichen Hilfsmitteln versorgt worden. Die klinische Diagnostik führte zu keiner
Typzuordnung. Nachfolgende differenzialdiag-nostische Untersuchungen ergaben den Befund
Syringomyelie.
Der Fall zeigt, dass aufgrund einer genauen Diagnostik und Klassifikation schneller
eine klinische Differenzialdiagnostik eingeleitet werden könnte, die zu einer effizienten
Therapie führt. Damit könnte eine angepasste und ökonomische Versorgung von Zehenspitzengängern
in die Wege geleitet werden, von der vor allem das Kind aber auch die Kostenträger
profitieren.
Der hier vorgestellte Patient ist kein Einzelfall. Von den über 900 behandelten und
untersuchten Zehenspitzengängern wurden zirka 6 % ebenfalls bereits von diversen Fachärzten
untersucht, bevor sie klassifiziert und adäquat versorgt wurden.
Summary
The successful therapy of habitual toe-walking is based on the exact diagnostic and
classification of toe walking. CFP’s (Centrum for Physiotherapy) clinical examination
has been approved for more than 900 toe walkers and consists of parents’ anamnesis,
physical examination and classification (type 1, 2, and 3a/3b). Defined and specific
features have been used in order to identify types. Without these features toe-walking
is not classifiable. This case study describes a patient with idiopathic toe-walking
being already examined by orthopaedists, neurologists and paediatricians and unsuccessfully
treated with numerous devices. The clinical examination did not identify any specific
type. Following differential diagnostics revealed the diagnosis syring-omyelia.
Within this case study it is shown that using an accurate diagnostic and classification
a differential diagnostic or an efficient therapy could be faster initiated. By this
an adapted and economic treatment of toe walkers could be arranged; this might be
profitable for the child and the insurance companies.
This depicted patient is not an individual case. From more than 900 examined and treated
toe walkers 6 % were also examined by various physicians before they were classified
and appropriately treated.
Schlüsselwörter
Habitueller Zehenspitzengang - Syringomyelie
Keywords
Habitual toe-walking - syringomyelia
