Szintigraphische Verlaufskontrolle von Osteosarkomen während neoadjuvanter Chemotherapie

The response of osteosarcomas to preoperative chemotherapy as measured by quantitative ^99mTc-diphosphonate scintigraphy was compared with the amount of tumor cell destruction found histologically in the resected specimens. 3-phase bone scintigraphy, with determination of tumor/non-tumor (T/NT) ratios, allowed accurate prediction of tumor response in 28 of 30 tumors (accuracy = 93%) after completion and in 10 of 12 osteosarcomas (83%) at the half-way stage of preoperative chemotherapy, when only those tumors were evaluated which showed convergent changes of T/NT ratios in the perfusion and the mineral phase. At the half-way stage, however, evaluation of chemotherapy effects was complicated in 12 of 23 osteosarcomas by diverging T/NT ratios. In contrast, quantification and mapping of the tumor plasma volume and ^99mTc-diphosphonate clearance on parametric images predicted correctly the histological tumor response to chemotherapy in 10 of 11 tumors (91%) after completion and in all 11 cases (100%) at the half-way stage.

Zusammenfassung

Die Wirkung der präoperativen Chemotherapie von Osteosarkomen auf die lokale Anreicherung des ^99mTc- Diphosphonats wurde mit Hilfe quantitativer skelettszintigraphischer Methoden untersucht und mit der histologisch im Operationspräparat ermittelten Tumorzellzerstörung verglichen. Die 3-Phasen-Szintigraphie mit Bestimmung von Tumor/Non-Tumor- (T/NT-) Quotienten ermöglichte bei konkordanten Meßwertänderungen in Perfusions- und Spätphase unmittelbar vor der Operation in 28 von 30 Tumoren (Genauigkeit = 93%) und schon nach der ersten Hälfte der präoperativen Therapie in 10 von 12 Osteosarkomen (83%) eine korrekte Vorhersage des histologischen Tumoransprechens. Der Vorhersagewert des Verfahrens war zur Halbzeit der präoperativen Behandlung bei 12 von 23 Tumoren aufgrund divergenter Änderungen der T/NT-Quotienten eingeschränkt. Die Parameterszintigraphie von Osteosarkomen mit Bestimmung des lokalen Plasmavolumens und der 99^m Tc-Diphosphonat- Clearance des Tumors konnte bereits nach der ersten Hälfte der präoperativen Chemotherapie bei 11/11 (100%) und direkt präoperativ bei 12/13 (92%) Tumoren das Ansprechen richtig Vorhersagen.

^* BMFT No. = 1ZP 0232

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