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DOI: 10.1055/s-0038-1629344
Dermatophyten-Infektionen der Haut, Haare und Nägel bei Kindern – ein Update
Teil 1: Erreger und klinisches BildInfections of the skin, hair, and the nails due to dermatophytes in children – an updatePart 1: Causative pathogens and clinical picturePublikationsverlauf
Eingereicht am:21. Mai 2013
angenommen am:28. Mai 2013
Publikationsdatum:
31. Januar 2018 (online)
Zusammenfassung
Das klinische Spektrum und die Erreger der Dermatophytosen unterscheiden sich deutlich zwischen Kindern und Erwachsenen. Im Gegensatz zu Erwachsenen, bei denen die Tinea pedis die häufigste Pilzinfektion der Haut darstellt, werden bei Kindern vor allem die Tinea corporis und Tinea capitis diagnostiziert. Eine neue und beunruhigende Entwicklung ist die Zunahme der Onychomykose – meist durch Trichophyton rubrum – im Kindesalter. Die Tinea capitis stellt eine diagnostische und vor allem therapeutische Herausforderung für Kinderärzte und auch Dermatologen dar. Erreger der Tinea capitis sind in Deutschland vorzugsweise zoophile Dermatophyten. An erster Stelle steht Microsporum canis, das Verhältnis verschiebt sich jedoch mehr und mehr zu den zoophilen Trichophyton-Arten, z. B. Trichophyton interdigitale (früher Trichophyton mentagrophytes). Trichophyton species von Arthroderma benhamiae ist ein neuer Erreger, der im Kindesalter wahrscheinlich mittlerweile alle anderen zoophilen Dermatophyten in Bezug auf die Häufigkeit überflügelt hat. Seltener werden Trichophyton verrucosum – Erreger der „Kälberflechte“ – und Trichophyton erinacei („Igelpilz“) isoliert. Anthropophile Erreger, wie Microsporum audouinii und Trichophyton tonsurans, müssen Anlass sein, nach der Infektionsquelle zu fahnden. Das kann ein familiärer Immigrationshintergrund sein oder auch die Infektion in einem Kampfsportverein (Tinea gladiatorum capitis et corporis).
Summary
The clinical spectrum and the causative agents of dermatophytoses in children differ markedly from those in adults. Whereas in adults, tinea pedis (athlete´s foot) should be considered as the most frequent fungal skin infection, children are mainly suffering from tinea corporis and tinea capitis. A novel and alarming development is the increase of onychomycosis in infancy. Tinea capitis or ringworm of the scalp represents a diagnostic and therapeutic challenge both for pediatricians and dermatologists. In Germany, in particular, zoophilic dermatophytes are the main causative agents of tinea capitis. Microsporum canis ranks first, however, the ratio shifts more and more toward the zoophilic Trichophyton species, e. g. Trichophyton interdigitale (formerly Trichophyton mentagrophytes). Trichophyton species of Arthroderma benhamiae represents a new emerging causative agent which by now has become the leading zoophilic fungus in infancy with regard to their frequency. More rarely, Trichophyton verrucosum – cause of the ringworm of cattle – and Trichophyton erinacei (affects primarily hedgehogs) are found as cause of ringworm in children. The isolation of anthropophilic dermatophytes, like Microsporum audouinii and Trichophyton tonsurans, should initiate the search for sources of infection. These could be an immigration background of the child´s family, or an infection following activities in a fighting sports club, e. g. wrestling (Tinea gladiatorum capitis et corporis).
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