Medikamentöse Therapie des Parkinsonsyndroms in der Spätphase

Zusammenfassung

Das idiopathische Parkinsonsyndrom ist eine progrediente Erkrankung, deren motorischen Symptome in den ersten Jahren gut therapiert werden können. Nach einigen Jahren treten motorische Komplikationen auf, die eine differenzierte Therapie und den Einsatz verschiedener Substanzen erfordern. Dabei können zwar Empfehlungen ausgesprochen werden, eine individualisierte Einstellung ist jedoch unabdingbar. Neben den motorischen Symptomen nehmen im Verlauf die nicht motorischen Störungen zu, wobei besonders psychiatrische und autonome Symptome zu nennen sind. Erschwert wird die medikamentöse Therapie durch pharmakologische Interaktionen sowie die häufig bestehende Multimorbidität.

Summary

Parkinson’s disease is a chronic progressive disorder, the motor symptoms of which can be well controlled by treatment during the first years. After a number of years, motor complications are likely to occur that require differentiated treatment and the use of various therapeutic measures. Although recommendations may be made, individualized management will be indispensable. Aside from motor symptoms, non motor disturbances are aggravated in the course – psychiatric and autonomic symptoms in particular. Drug treatment is often tangled by pharmacologic interactions and concomitantly existing multimorbidity.

Schlüsselwörter

Idiopathisches Parkinsonsyndrom - motorische Fluktuationen - Dyskinesien - psychiatrische Symptome - autonome Störungen

Keywords

Idiopathic Parkinson’s disease - motor fluctuations - dyskinesia - psychiatric symptoms - autonomic disturbances

• Literatur

• 1 Baas H. Dyskinesia in Parkinson’s disease: Pathophysiologie and clinical risk factors. J Neurol 2000; 247 (Suppl. 04) 12-16.
• 2 Braak H, de Vos RAI, Bohl J, Del Tredici K. Gastric a-synuclein immunoreactive inclusions in Meissner’s and Auerbach’s plexuses in cases staged for Parkinson’s disease related brain pathology. Neurosci Letters 2006; 396: 67-72.
• 3 Emre M. Dementia in Parkinson’s disease: cause and treatment. Curr Opin Neurol 2004; 17: 399-404.
• 4 Fenelon G, Mahieux F, Huon R, Ziegler M. Hallucinations in Parkinson’s disease: Prevalence, phenomenology and risk factors. Brain 2000; 123: 733-745.
• 5 Jost WH. Autonome Regulationsstörungen beim Parkinson-Syndrom. Aachen: Shaker-Verlag; 1999
• 6 Jost WH, Brück C. Drug interactions in the treatment of Parkinson’s disease. J Neurol 2002; 249 su3: 24-29.
• 7 Jost WH. (Hrg.) Therapie des fortgeschrittenen Parkinson-Syndroms. Bremen: Uni-med Verlag; 2007
• 8 Jost WH. Therapie des idiopathischen ParkinsonSyndroms. 5. Auflage. Bremen: Uni-med Verlag; 2008
• 9 Jost WH. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson’s disease. J Neurol Sci 2010; 289: 69-73.
• 10 Kalbe E. et al. Screening for cognitive deficits in Parkinson’s disease with the Parkinson neuropsychometric dementia assessment (PANDA) instrument. Parkinsonism Relat Disord 2008; 14: 93-101.
• 11 Müller T, Russ H. Levodopa, motor fluctuations and dyskinesia in Parkinson’s disease. Expert Opin Pharmacother 2006; 07: 1715-1730.
• 12 Olanow CW. et al. Levodopa in the treatment of Parkinson’s disease: Current controversies. Mov Disord 2004; 19: 997-1005.
• 13 Schoffer KL, Henderson RD, O’Maley K, O’Sullivan JD. Nonpharmocological treatment, fludrocortisone, and domperidone for orthostativ hypotension in Parkinson’s disease. Mov Disord 2007; 22: 1543-1549.
• 14 Storch A. et al. Depression bei Morbus Parkinson – Epidemiologie, Klinik, Pathophysiologie und Diagnostik. Fortschr Neurol Psych 2008; 76: 715-724.
• 15 Storch A. et al. Depression beim idiopathischen Parkinson-Syndrom – Therapie. Fortschr Neurol Psych. 2010 im Druck..
• 16 Verhagen LMetmann. et al. Amantadine for levodopa-induced dyskinesias – a 1 year follow-up study. Arch Neurol 1999; 56: 1383-1386.
• 17 Winge K, Werdelin LM, Nielsen KK, Stimpel H. Effects of dopaminergic treatment on bladder function in Parkinson’s disease. Neurourol Urodynam 2004; 23: 689-696.
• 18 Ceballos-Baumann A. Medikamentenpumpen und tiefe Hirnstimulation bei Morbus Parkinson. Nervenheilkunde 2010; 29: 359-365.