Zusammenfassung
Arteriovenöse Malformationen (AVM) sind pathologisch angelegte Gefäße, die ohne Zwischenschalten
von Hirngewebe einen AVShunt bilden. Durch den hohen arteriellen Druck und die pathologische
Struktur der Gefäßwände besteht die Gefahr einer intrakraniellen Blutung. Die Blutung
gehört zu den häufigsten klinischen Symptomen neben epileptischen Anfällen, chronischen
Kopfschmerzen und fokal-neurologischen Defiziten ohne nachgewiesene Blutung. Das jährliche
Blutungsrisiko liegt bei etwa 2 bis 4%. Folgende Parameter sind Kennzeichen für eine
erhöhte Blutungsgefahr: kleine AV-Malformationen (Nidusgröße < 3 cm), tiefe Lage (perioder
intraventrikulär, oder in den Basalganglien), tiefe venöse Drainage und venöse Stenose
sowie assoziierte Aneurysmen juxtaoder intranidal. Bei bereits stattgehabter Blutung
ist das Risiko einer Reblutung, insbesondere in den ersten sechs Monaten, deutlich
erhöht. Die Indikation zur Behandlung einer AVM ist streng zu stellen und interdisziplinär
zu treffen. Das Therapiekonzept sollte gemeinsam zwischen Neuroradiologen, Neurochirurgen
und Strahlentherapeuten erarbeitet werden.
Summary
Intracranial arterio-venous malformations correspond to cerebrovascular anomalies
composed of abnormally structured vessels forming a network or direct fistula without
interposition of brain parenchyma.The most frequent clinical presentations of brain
AV-malformations are hemorrhage, seizure, chronic headache, and focal deficit not
related to hemorrhage. The estimated annual rupture rate is 2 to 4%. Several factors
may increase the risk of a first hemorrhage such as small size (< 3 cm), deep location
(basal ganglia, perior intraventricular), deep venous drainage, venous stenosis and
associated aneurysms. The occurrence of a first hemorrhage seems to be associated
with an increased risk of subsequent hemorrhage. The indication of AVM treatment should
be made with caution and in an interdisciplinary manner together with neurointerventionalists,
neurosurgeons and radiosurgeons.
Schlüsselwörter
Zerebrale AV-Malformationen - Blutungsrisiko - endovaskuläre Behandlung
Keywords
Brain AV-malformation - treatment strategy - bleeding risk
