Zusammenfassung
Patienten mit bipolar affektiven Störungen erfüllen in über 50% der Fälle die (Lebenszeit-)diagnose
einer weiteren psychischen Störung, außerdem erkranken sie gehäuft an nicht psychiatrischen
körperlichen Erkrankungen. Besonders häufig treten Angsterkrankungen, Suchterkrankungen,
Persönlichkeitsstörungen und Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätssyndrome zusätzlich
auf. Komorbide Störungen komplizieren den Verlauf der bipolaren Störung: Im Schnitt
haben Patienten mit bipolar affektiver Störung plus Komorbidität eine schlechteres
Funktionsniveau, sie haben ein früheres Ersterkrankungsalter und sprechen schlechter
auf die Therapie an. Es gibt wenig gesicherte Erkenntnis zur Therapie “komorbider”
Störungen plus bipolar affektiver Störungen. Auch ist die nosologische Einordnung
der zusätzlichen Erkrankungen nicht unumstritten: Manche genetischen und Verlaufsuntersuchungen
weisen darauf hin, dass hinter dem gleichzeitigen Auftreten mehrerer psychischer Störungen
eigenständige Krankheitsprozesse (im Sinne breiter Spektra oder “Formenkreise”) stehen
könnten.
Summary
More than 50% of patients with bipolar disorder fulfil criteria for an additional
(lifetime) diagnosis of a psychiatric disorder. Furthermore, bipolar patients are
at a high risk to suffer from a medical disorder. Anxiety disorders, substance abuse
disorders, personality disorders and attention deficit hyperactivity disorders occur
at high frequency. Such “comorbid” disorders complicate course and outcome of bipolar
disorder. Subjects with a bipolar disorder plus a comorbid psychiatric disorder tend
to have lower functioning, an earlier age of onset and less favourable treatment response.
Evidence concerning treatment strategies for bipolar disorder plus a comorbid psychiatric
disorder is sparse. There is disagreement, whether the co-occurrence of more than
one diagnosis in bipolar disorder justifies the idea of separate entities or rather
reflects a broad spectrum.
Schlüsselwörter
MESH - bipolare Störungen - Komorbidität - Review
Keywords
MESH - bipolar disorder - comorbidity - review
