Zusammenfassung
Eine sichere Diagnose neurodegenerativer Demenzerkrankungen kann nur mittels post
mortem histopathologischer Evaluation des Gehirngewebes erfolgen. Es ist akzeptiert,
dass die pathologischen Veränderungen Jahre bis Jahrzehnte vor Beginn der klinischen
Symptomatik einsetzen. Der Nutzen klinischneuropsychologischer Maße für die frühe
Diagnostik dieser Erkrankungen im vor- oder geringsymptomatischen Stadium ist somit
limitiert. Die zum Teil deutliche symptomatische Überlappung unterschiedlicher Demenzerkrankungen
erschwert zusätzlich die klinische Differenzialdiagnostik. Insbesondere neue Therapieansätze
machen aber eine frühe und zuverlässige Differenzialdiagnose immer wichtiger, was
den Bedarf an geeigneten Biomarkern unterstreicht. Hier sollen zwei Verfahren der
molekularen und funktionellen Bildgebung behandelt werden, die vielversprechend und
gut evaluiert sind: Die FDGPET (Positronen Emissions Tomografie) als Marker der regionalen
neuronalen Dysfunktion. Und die Amyloidplaquebildgebung mittels moderner PET-Tracer
wie dem PIB. Deren Wertigkeit in der Früh- und Differenzialdiagnostik sowie für die
Patientenselektion für Therapiestudien und für eine objektive Therapiekontrolle wird
diskutiert.
Summary
So far, a definite diagnosis of different forms of neurodegenerative dementias can
only be carried out by post-mortem histopathological evaluation of brain tissue. It
is accepted that the pathological changes in the brain start years to decades ahead
of the onset of clinical symptoms. The utility of clinical/neuropsychological test
measures for early diagnosis of these disorders in mild or asymptomatic stages is
therefore limited. Additionally, the symptomatic overlap between different forms of
dementia hampers clinical differential diagnosis. Particularly new treatment approaches
constitute the need for reliable early and differential diagnosis, which underlines
the need for suitable biomarkers. Here, we will discuss the value of two functional/
molecular imaging procedures, which are most promising and well-evaluated for this
purpose FDG PET (positron emission tomography) as a measure of neuronal dysfunction
and amyloid- plaque imaging using modern PET tracer such as PIB. The value of these
imaging tools for early and differential diagnosis as well as for patient selection
for therapy studies and for objective therapy control will be discussed.
Schlüsselwörter PET - FDG - PIB - Demenz - Alzheimer
Keywords PET - FDG - PIB - dementia - Alzheimer’s disease
