Die quantitative Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie in Ruhe zur Beurteilung des Schweregrades einer koronaren Herzerkrankung

Zusammenfassung

Die Ergebnisse von Untersuchungen mittels quantitativer Äquilibrium-Radionuklid-Szintigraphie (qÄRNV) an 373 Patienten wurden in einem Datenbanksystem gespeichert und statistisch ausgewertet. Zur Beurteilung wurden folgende linksventrikuläre Parameter herangezogen: Globale und fünf regionale Auswurffraktionen (gAF, rAFl-rAF5) sowie Volumengrößen (EDV, ESV, SV, HMV, HI). Es zeigte sich, daß bei Patienten mit koronaren Herzkrankheiten der Stadien I und II die isolierte Beurteilung der Parameter gAF, EDV und ESV unter Ruhebedingungen zur sicheren Erkennung der Erkrankung nicht genügt. Signifikante Änderungen (p <0.025) dieser Parameter gegenüber dem Normalkollektiv treten erst bei den KHK-Schweregraden III und IV, bzw. bei Patienten mit Infarktanamnese auf. Die zusätzliche Beurteilung der regionalen Auswurffraktion bringt jedoch eine wesentliche Erhöhung (im Falle der KHK I und II um +25%) der Sensitivität der qÄRNV bei der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung.

Summary

The results of examining 373 patients with a quantitative equilibrium radionuclide ventriculography were stored in a data bank and evaluated statistically. The following left ventricular parameters were evaluated: global and regional ejection fractions (gEF, rEFl-rEF5) and volume parameters (EDV, ESV, stroke volume, cardiac output, heart index). It appeared that in stages I and II of coronary heart disease evaluation of gEF, EDV and ESV under resting conditions does not sufficiently discriminate diseased patients from normals. Significant changes (p <0.025) of these parameters (vs. normal) were found only in CHD III and IV or in patients with a history of old myocardial infarction. The additional evaluation of the regional fraction yields, however, a significant increase (CHD I and II: +25%) of the sensitivity of the equilibrium radionuclide ventriculography in the diagnosis of coronary heart disease.

• Literatur

• 1 Bianco J. A., Maley D. G., Cashey W. K., Shafer R. B. Radionuclid left ventricular dV/dt for the assessment of cardiac function in patients with coronary artery disease. J. nucl. Med 20: 1-6 1979;
• 2 Bonow R. O., Bacharach St. L, Green M. V., Kent K. M., Rosing D. R., Lipson L. C., Leon M. B., Epstein St E. Impaired left ventricular diastolic filling in patients with coronary artery disease: Assessment with radionuclide angiography. Circulation 64: 315-323 1981;
• 3 Borer J. S., Kent K. M., Bacharach St. L, Green M. V., Rosing D. R., Seides St. F., Epstein St. E., Johnston G. S. Sensitivity, specificity and predictive accuracy of radionuclide cine-angiography during exercise in patients with coronary artery disease. Circulation 60: 572-580 1979;
• 4 Iskandrian A. S., Hakki A., Kane S. A., Segal B. L. Quantitative radionuclide angiography in assessment of hemodynamic changes during upright exercise: Observations in normal subjects, patients with coronary artery disease and patients with aortic regurgitation. Amer. J. Cardiol 48: 239-246 1981;
• 5 Kennedy J. W., Baxley W. A., Figley M. M., Dodge H. T., Blackmon J. R. Quantitative Angiocardiography. I. The normal left ventricle in man. Circulation 34: 272-278 1966;
• 6 Lichtlen P. Koronarangiographie. Straube; Erlangen: 1976.
• 7 Miller R. T., Goldman K. J., Sampathkumaran K. S., Biello D. R., Ludbrook Ph. A., Sobel B. E. Analysis of cardiac diastolic function: application in coronary artery disease. J. nucl. Med 24: 2-7 1983;
• 8 Nakamura M., Matsuguchi H., Mitsutake A., Kickuchi V., Takeshita A., Nakagaki O., Kuroiwa A. The effect of graded coronary stenosis on myocardial blood flow and left ventricular wall motion. Basic Res. Cardiol 72: 479 1977;
• 9 Polak J. F., Kemper A. J., Bianco J. A., Parisi A. F., Tow D. E. Resting early peak diastolic filling rate: A sensitive index of myocardial dysfunction in patients with coronary artery disease. J. nucl. Med 23: 471-478 1982;
• 10 Qureschi S., Wagner H. N., Alderson Ph. O., Householder D. F., Douglass K. H., Lotter M. G., Nicholoff E. L., Tanabe M., Knowles L. G. Evaluation of left ventricular function in normal persons and patients with heart disease. J. nucl. Med 19: 135-141 1978;
• 11 Roskamm H., Rentrop P., Petersen J. Die Ventrikelfunktion bei koronarer Herzerkrankung. Verh. Dtsch. Ges. Kreislaufforschg 42: 50-62 1976;
• 12 Seiderer M., Bohn J., Büll U., Kleinhans E., Rienmüller R., Strauer B. E. Optimierte Bestimmung des linksventrikulären Volumens mit der Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie. Nucl. Med 20: 257-264 1981;
• 13 Seiderer M., Kleinhans E., Büll U., Strauer B. E. Die regionalen Auswurffraktionen zur Beurteilung der linksventrikulären Funktion. Fortschr. Röntgenstr 137: 363-494 1982;
• 14 Slutsky R., Karliner J., Ricci D., Schuler G., Pfisterer M., Peterson K., Ashburn W. Response of left ventricular volume to exercise in man assessed by radionuclide equilibrium angiography. Circulation 60: 565-571 1979;
• 15 Slutsky R., Hooper W., Ackerman W., Ashburn W., Gerber K., Moser K., Karlinger J. Evaluation of left ventricular function in chronic pulmonary disease by exercise gated equilibrium radionuclide angiography. Amer. Heart J 101: 414-420 1981;
• 16 Strauer B. E. Das Hochdruckherz. Springer; Berlin - Heidelberg - New York: 1979.