Morbi-mortalité liée à la gastrostomie endoscopique percutanée: Prévalence et facteurs prédictifs, à travers une série de 95 cas

Introduction:

La gastrostomie endoscopique percutanée (GPE) représente actuellement une méthode de choix d'assistance nutritionnelle à moyen ou à long terme. Il s'agit certes d'une méthode facile, rapide et économique mais, qui reste tout de même non dénuée de risques.

Le but de notre travail est d'analyser les données épidémiologiques, les indications, ainsi que l'évolution des malades ayant bénéficié d'une GPE, et de déterminer les facteurs prédictifs de survenue de complications.

Patients et Méthodes:

Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive menée au service d'hépatogastro-entérologie de l'hôpital Sahloul de Sousse colligeant tous les patients ayant eu GPE durant la période allant de juillet 2011 à Juin 2017. La pose de GPE était réalisée sous anesthésie générale chez tous les patients selon la «Pull technique». Les données épidémiologiques et cliniques, les indications de la GPE, ses complications ont été recueillies. Dans le but de déterminer les facteurs prédictifs de survenue de complications, nous avons analysé 6 variables (l'âge avancé ≥70 ans, le sexe masculin, la durée d'hospitalisation > 10 jours avant la pose de la GPE, une infection évolutive avant la pose de la GPE, l'indication de la GPE, la dénutrition définie par une perte de poids > 5% du poids antérieur). Le test chi2 et le test de Fisher étaient utilisé dans l'analyse statistique. Le seuil de significativité était (p < 0,05).

Résultats:

Durant la période d'étude, une GPE était réalisée chez 95 patients, d'âge moyen de 48,3 ans, majoritairement des hommes (72,6%). Les indications de la GPE étaient dominées par les pathologies neurologiques, retrouvées chez 86 malades (90,5%), dont 41 (43%) avaient un traumatisme crânien grave. Dans les cas restants, il s'agissait de néoplasie ORL (4 cas) et de cachexie-anorexie (5 cas). Des complications consécutives à la pose de la GPE étaient survenues chez 19 patients soit une prévalence de 20%. Elles étaient à type de: infections péristomiales (5 cas), abcès de la paroi (2 cas), obstruction de la sonde (3 cas), fuite péristomiale (2 cas), ablation accidentelle de la sonde (3 cas), incarcération de la collerette (3 cas), et hémorragie digestive haute secondaire à une ulcération causée par le fixateur interne de la sonde (1 cas). Aucun cas de décès n'a été imputé à la pose de la GPE.

En analyse univariée, la présence d'une infection évolutive avant la pose de la GPE augmentait significativement le risque de survenue de complications (p = 0,03).

Conclusion:

Dans notre série, la morbidité liée à la pose de la GPE est faible dominée parles complications infectieuses, alors que la mortalité est nulle. Toutefois, il paraît souhaitable de poser l'indication de la GPE à distance d'un épisode infectieux.