Partielle und radikale Hysterektomie beim Pferd^[*]

Zusammenfassung

Innerhalb eines Untersuchungszeitraumes von drei Jahren wurde bei acht Pferden aus therapeutischen Gründen eine Hysterektomie bzw. Ovariohysterektomie durchgeführt. Die Voruntersuchung ergab bei vier Stuten das Vorliegen eines Gebärmuttertumors, während bei den anderen vier Tieren eine nach konservativer Behandlung therapieresistente Pyometra festgestellt wurde. Bei den Stuten mit Pyometra und bei einer Stute mit Uterustumor erfolgte eine vollständige Ovariohysterektomie. Da bei den drei übrigen Stuten die neoplastische Veränderung jeweils in einem Uterushorn lokalisiert war, wurde bei diesen Pferden nur der betroffene Hornanteil als partielle Hysterektomie entfernt. Gleichzeitig wurde das ipsilaterale Ovar entnommen. Bei zwei Stuten konnte während der Laparotomie ein Eierstock nicht vorgelagert und abgesetzt werden. In diesen Fällen wurde im Anschluss an die Laparotomie zur Vervollständigung des Eingriffs eine laparoskopische Ovariektomie durchgeführt. Bei einer Stute trat nach partieller Hysterektomie eine behandlungsbedürftige intrauterine Blutung auf. Komplikationen im Bereich des Amputationsstumpfes konnten durch entsprechende Präparation vermieden werden. Anzeichen von Bauchfellentzündung oder intraabdominalen Adhäsionen waren bei keiner der Stuten nachweisbar. Alle acht Stuten konnten mit abgeschlossener Rekonvaleszenz aus der Klinik entlassen werden. Neben einer vollständigen Genesung wie bei der radikalen Hysterektomie bietet bei entsprechender Indikation die partielle Hysterektomie auch die Möglichkeit der Wiederherstellung der Zuchttauglichkeit.

Summary

Over a three-year-period, eight mares underwent ovariohysterectomy or hysterectomy for chronic pyometra resistant to medical treatment or for uterine neoplasia. In those mares with pyometra and one mare with a neoplasia located in the uterine body total hysterectomy was performed. In three mares with the neoplasia found in one uterine horn, only a part of this horn was removed together with the ipsilateral ovary. In two mares, the ovary could not be exteriorized and removed due to a short ovarian pedicle. In these cases laparoscopic ovariectomy was performed following laparotomy for completion of the surgical management. In one mare, intrauterine haemorrhage following partial hysterectomy had to be treated by fluid therapy and blood transfusion. Preparation with complete resection of remaining endometrial tissue and secure closure of the site of transection was found to be effective to prevent complications at the uterine stump. No signs of peritonitis or intraabdominal adhesions could be registered in any of the mares postoperatively. Following complete convalescence, all mares could be discharged from the clinic. Beside of recovery as can be obtained with radical hysterectomy, partial hysterectomy if indicated may result in reestablishment of fertility and successful pregnancy.

Schlüsselwörter

Pferd - Stute - Gebärmutter - Pyometra - Gebärmuttertumor - partielle Hysterektomie - radikale Hysterektomie

Keywords

Horse - Mare - Pyometra - Uterine neoplasia - Partial hysterectomy - Radical hysterectomy

^* Herrn Prof. Dr. Dr. h. c. Bernhard Huskamp zum 70. Geburtstag gewidmet.

• Literatur

• 1 Bartmann CP, Lorber K, Wachholz M, Brickwedel I, Klug E. Complications of ovariectomy and hysterectomy in the mare - prevention, diagnosis, management. Vet Surg 1999; 28: 206.
• 2 Bartmann CP, Brickwedel I, Klug E. Hysteroskopische hochfrequenzchirurgische Behandlung intrauteriner Adhäsionen beim Pferd. Tierärztl Prax 2000; 28(G): 233-9.
• 3 Bartmann CP, Leib B, Blaich U, Schoon HA, Klug E. Comparison of thermal injury zones and wound healing of the equine endometrium subsequent to minimal invasive Nd:YAG laser- and electromicrosurgery. I. Transendoscopic surgery and follow-up examination. Pferdeheilk 2001; 17: 688.
• 4 Bonfig H, Ingenhorst I. Operative Entfernung eines gestielten Uterustumors bei einer Eselstute. Tierärztl Prax 1992; 20: 65-8.
• 5 Boussauw B, Santschi EM, Wilderjans H, Troedsson MH, Adams AP. Uterine drainage under general anaesthesia before ovariohysterectomy in two mares. Vet Rec 1998; 142: 582-3.
• 6 Broome TA, Allen D, Baxter GM, Pugh DG, Mahaffey E. Septic metritis secondary to torsion of a pedunculated uterine fibroleiomyoma in a filly. J Am Vet Med Assoc 1992; 200: 1685-8.
• 7 Chaffin MK, Fuentealba IC, Schmitz DG, Read WK. Endometrial adenocarcinoma in a mare. Cornell Vet 1990; 80: 65-73.
• 8 Freeman DE. An evaluation of the haemostatic suture in hysterotomy closure in the mare. Equine Vet J 1999; 31: 208-11.
• 9 Gunson DE, Gilette DM, Beech J, Orsini J. Endometrial adenocarcinoma in a mare. Vet Pathol 1980; 17: 776-80.
• 10 Hooper RN, Taylor TS, Behrens EA, Varner DD. Use of an ecraseur for ovariohysterectomy in mares. Vet Surg 1992; 21: 374-7.
• 11 Hughes JP, Stabenfeldt GH, Kindahl H, Kennedy PC, Edqvist LE, Neely DP, Schalm OW. Pyometra in the mare. J Reprod Fert Suppl 1979; 27: 321-9.
• 12 McDowell KJ, Sharp DC, Grubaugh W. Restricted conceptus mobility results in failure of pregnancy maintenance in mares. Biol Reprod 1988; 39: 340-8.
• 13 Romagnoli SE, Momont HW, Hilbert BJ, Metz A. Multiple recurring uterocervical leiomyomas in two half-sibbling Appaloosa fillies. J Am Vet Med Assoc 1987; 191: 1449-50.
• 14 Rossdale PD, Ousey JC. Fetal programming for athletic performance in the horse: potential effects of IUGR. Equine Vet Educ 2002; 14: 98-112.
• 15 Santschi EM, Slone DE. Successful pregnancy after partial hysterectomy in two mares. J Am Vet Med Assoc 1994; 205: 1180-2.
• 16 Santschi EM, Adams SB, Robertson JT, Debowes RM, Mitten LA, Sojka JE. Ovariohysterectomy in six mares. Vet Surg 1995; 24: 165-71.
• 17 Slone DE. Ovariectomy, ovariohysterectomy and cesarean section in mares. Vet Clin North Am Equine Pract 1988; 4: 451-9.
• 18 Squires EL, Wentworth BC, Ginther OJ. Progesterone concentration in blood of mares during the estrous cycle, pregnancy and after hysterectomy. J Anim Sci 1974; 39: 759-67.
• 19 Torbeck RL, Kittleson SL, Leathers CW. Botryoid rhabdomyosarcoma of the uterus of a filly. J Am Vet Med Assoc 1980; 176: 914-6.
• 20 Wamsteker K, Emanuel MH. Hysteroskopische Resektion submuköser Myome. Die endoskopischen Operationen in der Gynäkologie.. Keckstein J, Hucke J. München, Jena: Urban und Fischer; 2002: 400-6.
• 21 Wehrend A, Herfen K, Litzke LF, Bostedt H. Hysterektomie bei einer Jungstute mit einer Zervix duplex und rezidivierender Endometritis. Pferdeheilk 2001; 17: 141-4.