Outcome four years after transcatheter foam sclerotherapy of the greater saphenous vein

Summary

The aim of the study was to evaluate the long-term results 4 years after a single-session, sonographically guided, transcatheter foam sclerotherapy. Patients, methods: We treated 20 patients with a total of 22 legs with varicoses of the greater saphenous vein (GSV, EpAsPr). Additional varicoses of the auxiliary veins of the GSV were sclerosed immediately afterwards. 20 legs or 91% in Hach stage III-IV, clinical stage C2-C5 and a mean GSV diameter of 9 mm (range: 7 to 13 mm) could be followed up 4 years later. Results: During the follow up period one leg showed clinical signs of recurrence and underwent surgery, two legs received a single additional sclerotherapy during the four years period. Examination four years after showed in 6 legs clinical signs of recurrence without notice of clinical symptoms by the patients. This gives a clinical recurrence rate of 40% (8 of 20 patients). Duplex sonography showed flow in the region of the saphenofemoral junction in a total of 13 legs (65% of the reexamined GSVs) with an average vessel diameter of 3.7 ± 1.6mm (range 2 to 7 mm). Retreatments in 3 GSV of the 6 clinically relapsed GSV by a single injection of sclerosing foam showed an occlusion in 100% two weeks after. Conclusion: Transcatheter foam sclerotherapy of the GSV shows better clinical long-term results compared to known data of liquid sclerotherapy. Sonographically detected recurrency of the GSV could easily be retreated by a single session of foam sclerotherapy. Foam sclerotherapy is a promising and seriously to be taken option in the treatment of the insufficient GSV.

Zusammenfassung

Ziel der Studie war die Evaluation der Langzeitergebnisse einer einmaligen, ultraschallkontrollierten, kathetergestützten Schaumsklerosierung. Patienten, Methoden: Behandelt wurden 20 Patienten und 22 Beine mit einer insuffzienten Vena saphena magna (VSM). Zusätzliche Seitenastvarizen der VSM wurden unmittelbar danach sklerosiert. Nachuntersucht konnten 4 Jahre später 20 Beine oder 91% im Stadium III-IV nach Hach, klinisches Stadium C2-C5, mittlerer Durchmesser der VSM: 9 mm (min.7 mm, max. 13 mm). Ergebnisse: Innerhalb der 4 Jahre Nachbeobachtungszeit wies ein Bein klinische Zeichen eines Rezidivs auf und wurde operiert, 2 Beine wurden erneut einmalig sklerosiert. In der Nachuntersuchung nach 4 Jahren zeigten 6 Beine klinische Zeichen eines Rezidivs ohne dass der Patient darauf aufmerksam wurde. Dies entspricht einer klinischen Rezidivrate von 40%. Duplexsonographisch zeigte sich ein Fluss in der Krossenregion bei 13 Beinen (65% der nachuntersuchten VSM) mit einem mittleren Gefäßdurchmesser von 3,7 ±1,6 mm (2 bis 7 mm). Eine erneute einmalige Injektion von Verödungsschaum bei 3 VSM der 6 klinisch sichtbaren Rezidive zeigte eine 100% Verschlussrate 2 Wochen danach. Schlussfolgerung: Die kathetergestütze Schaumsklerosierung der VSM zeigt besseree Langzeitergebnisse verglichen mit den bekannten Ergebnissen der Flüssigsklerosierung. Sonographisch festgestellte Rezidive konnten durch eine einmalige Schaumsklerosierung wieder behandelt werden. Schaumsklersierung ist eine vielversprechende und ernst zu nehmende Option bei der Behandlung der insuffizienten VSM.

Résumé

L’objectif de cette étude était l’évaluation des résultats à long terme d’une unique sclérosation par mousse assistée par cathéter controllé par sonographie. Patients, méthodes: 20 patients ont été traitées et 22 jambes avec une veine saphène grande (VSG) insuffisant. Branche de côté supplémentaires de VSG est sclérosé directement ensuite. Après examen a 4 ans plus tard, 20 pieds, soit 91% de l’étape III-IV après de Hach, class clinique C2-C5, diamètre moyen de la VSG: 9 mm (min. 7, max 13 mm). Résultats: Au cours du temps d’après-observation pendant 4 ans de suivi du temps de la jambe a un signe clinique d’une rechute et a été opérée, 2 jambes ont été à nouveau sclérosant unique. 6 jambes ont montré signes cliniques d’une récidive dans la visite de contrôle 4 ans plus tard sans que le patient est devenu attentif à cela.. Ceci correspond à un acompte de récidive clinique de 40%. Un couler dans le secteur de la crosse de VSG a été prouvé par sonographie pour 13 jambes (32% du VSG après examiné) avec un diamètre en moyenne de mm 3,7 ± 1,6 (de 2 à 7 mm). Une nouvelle injection unique de mousse sclerosiant à 3 VSG des 6 récidives qui étaient cliniquement visibles en montrait une à 100% d’acompte de fermeture 2 semaines d’après. Conclusion: Le sclérosation par mousse assistée par cathéter de VSG montre de bons résultats de longue durée comparés avec la sclérosation liquide. Les récidives constatées par sonographie pouvaient être traitées de nouveau par une sclérosation par mousse unique. Sclérosation par mousse est option qui prend une prometteuse et sérieuse au traitement du VSG insuffisant.

Keywords

Foam sclerotherapy - endoluminal therapy - insufficiency of the deep veins - long-term results

Schlüsselwörter

Schaumsklerosierung - endoluminale Therapie - Stammveneninsuffizienz - Langzeitergebnisse

Mots clés

Sclérosation par mousse - sclérosation endoluminale - varice-souche - résultats à long terme

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