Die Radioisotopennephrographie bei der Nierentuberkulose

Zusammenfassung

Das Isotopennephrogramm mit J¹³¹-Hippuran bei 50 Patienten mit Nierentuberkulose ergab im Vergleich zum intravenösen Pyelogramm folgende Ergebnisse:

260 Frey, Hör, Heinze, Radioisotopennephrographie bei der Nierentuberkulose

1. Bei „stummen” Nieren im intravenösen Pyelogramm ist die Niere auch im Nephrogramm fast immer funktionslos: Meist fehlende, immer jedoch reduzierte Phase II. Die Phase III war stets aufgehoben.

2. Bei den schweren destruierenden Prozessen mit Hydrokalixbildungen gleichfalls gute Korrelation mit dem intravenösen Pyelogramm: Immer erhebliche Funktionsverminderungen. Die Phase III häufig stärker betroffen als die Phase II. Auch völliger Funktionsausfall kommt vor.

3. Bei den mittelgradigen destruierenden Prozessen besteht keine nähere Beziehung zwischen dem Bild des intravenösen Pyelogramms und der Nierenfunktion. Meist war die Nierenfunktion zwar vermindert, manchmal aber auch normal, nie allerdings ganz aufgehoben.

4. Bei den alleinigen Erweiterungen des Nierenhohlsystems uncharakteristische Funktionen von normal bis erheblich vermindert. Nie jedoch ganz ausgefallene Funktion.

5. Bei umschriebenen Destruktionen normale oder fast normale Funktionswerte. Diese Veränderungen sind mit der Isotopennephrographie somit nicht diagnostizierbar.

6. Bei normalem intravenösen Pyelogramm meist auch normales Isotopennephrogramm, es kommen jedoch auch Funktionsverminderungen vor: Ein intaktes intravenöses Pyelogramm schließt eine Störung der Nierenfunktion somit nicht aus.

Summary

In a comparison between the I¹³¹-hippuran nephrogramme and the intravenous pyelogramme in fifty patients with renal tuberculosis, the following results were obtained:

1. With kidneys that are “silent” in the I VP, the nephrogramme nearly always indicates the absence of renal function. In all cases, Phase II was reduced and, in most of them, completely missing. Phase III was always absent.

2. In cases with severe destructive processes with formation of hydrocalices, IVP and nephrogramme also correlated well. In both tests, considerable functional impairment was observed, with the Phase III more affected than Phase II. Occasionally, complete failure was seen.

3. In cases with destructive processes of moderate severity, the results of the two tests did not agree. Usually renal function was impaired, but sometimes normal and never completely inhibited.

4. In cases with enlargement of the pelvic system only, the results were inconclusive, ranging from normal to severely impaired values. Function was never completely inhibited.

5. With circumscribed lesions, normal or nearly normal function was seen. Such lesions cannot, therefore, be diagnosed by means of the isotope nephrogramme.

6. A normal IVP is usually accompanied by a normal nephrogramme but, occasionally, an abnormal nephrogramme may be observed which indicates impaired function. The finding of a normal IVP, therefore, does not exclude the presence of functional impairment of the kidneys.

Résumé

Comparé au pyéelogramme intraveineux, le néphrogramme au I¹³¹-hippuran établi chez 50 malades atteints de tuberculose rénale, a fourni les résultats que voici:

1. Lorsque le rein a été „muet” dans le pyélogramme intraveineux, il est presque toujours afonctionnel dans le néphrogramme. La Phase II est toujours réduite, et tarie le plus souvent. La Phase III a toujours été supprimée.

2. En présence de processus destructifs graves avec formation d’hydrocalices, on a constaté une bonne correlation avec le pyélogramme intraveineux. Il y avait toujours un hypofonctionnement net. Assez souvent, la Phase a été frappée plus fortement, que la Phase II On a encore observé une perte fonctionnelle totale.

3. Dans les processus destructifs moyennement graves, il n’y a aucune relation étroite entre l’aspect du pyélogramme intraveineux, et la fonction rénale. Le plus souvent, la fonction rénale a été réduite, parfois elle était même normale, mais elle n’a jamais été complètement supprimée.

4. En cas d’élargissement exclusif des systèmes rénaux creux: fonctions non caractéristiques allant d’un fonctionnement normal jusqu’à un fonctionnement nettement réduit. Cependant, il n’y avait jamais une perte fonctionnelle totale.

5. En présence de destructions circonscrites, les valeurs fonctionnelles sont normales, ou presque. Cependant, la néphrographie pas les isotopes ne permet pas de diagnostiquer les altérations de ce genre.

6. Lorsque le pyélogramme intraveineux est normal, le néphrogramme aux isotopes est normal le plus souvent, lui aussi; parfois, il y a une diminution fonctionnelle. Un pyélogramme intraveineux intact n’exclue pas pour autant, tout trouble du fonctionnement rénal.

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