Ambulante, multidisziplinäre Adipositastherapie für Kinder und Jugendliche in der Regelversorgung

Zusammenfassung

Hintergrund:

Leitliniengerechte, ambulante Adipositastherapie für Kinder und Jugendliche ist eine Herausforderung für jedes multiprofessionelle Behandlungsteam. Hohem zeitlichem und personellem wie persönlichem Aufwand stehen häufig nur geringe Veränderungen des Übergewichtes sowie hohe Drop-out-Raten gegenüber.

Methodik:

Retrospektive Analyse des Verlaufes des BMI-SDS von n=110 adipösen Kindern und Jugendlichen, die seit dem Jahr 2007 im Rahmen eines zwölfmonatigen ambulanten, multidisziplinären Therapieprogramms der Universitätsklinik für Kinderund Jugendmedizin Ulm behandelt wurden.

Ergebnisse:

Die durchschnittliche Reduktion des BMI-SDS nach zwölfmonatiger Behandlungsdauer betrug in der intention-to-treat-Analyse −0,12 (p<0,01). Die Drop-out-Rate während des Therapieprogramms lag bei 19,1 %. Eine gute (0,2–0,5) oder eine sehr gute (>0,5) Reduktion des BMI-SDS wurde von 23,6 % bzw. 9,1 % der Patienten erreicht. Demgegenüber steht ein konstanter BMI-SDS bzw. eine Gewichtszunahme bei 48,2 % der Patienten. Im 1-Jahres-Follow-up nach Therapieende ist in der intention-to-treat-Analyse durchschnittlich keine signifikante Reduktion des BMI-SDS mehr nachzuweisen (–0,05).

Schlussfolgerungen:

Eine langfristige ambulante Adipositastherapie mit dem Ziel einer Verhaltensmodifikation erscheint nur für eine Subpopulation der Patienten erfolgversprechend. Daher erscheint die Entwicklung und Implementation geeigneter Strategien zur Identifikation von Patienten und Familien, die von einer konservativen, multimodalen Intervention profitieren könnten, als wichtige Aufgabe.

Summary

Background:

Effective lifestyle intervention for obese children and adolescents is a challenging task under conditions of regular medical care. Considerable time and labor requirements are contrasted by often only modest decreases in body weight and high drop out-rates.

Methods:

Retrospective ananlysis of changes in BMI z-score of n=110 obese children and adolescents enrolled in a 12 months, multidisciplinary lifestyle intervention at a German University Medical Center.

Results:

Mean reduction of BMI z-score at the end of the intervention was –0.12 (p<0.01) in the intention-to-treat-analysis. Drop out-rate during the intervention ranged at 19.1 %. 23.6 % of the patients achieved a reduction of their BMI z-score in the range of 0.2–0.5, and 9.1 % of >0.5, respectively. On the other hand, the BMI z-score of 48.2 % of the participants remained stable or increased during the intervention. At 1-year follow-up after the end of the intervention, there was no significant reduction in BMI z-score detectable in the intention-to-treat-analysis (−0.05).

Conclusions:

Long-term lifestyle modification in an outpatient setting results in moderate reduction of BMI z-score only in a subpopulation of patients. Development and implementation of easily applicable clinical screening criteria for identification of patients and families who would most likely benefit from behavioural obesity intervention is a major unresolved task in obesity research.

Schlüsselwörter

Adipositas bei Kindern und Jugendlichen - ambulante Adipositastherapie - Drop-out-Rate - intention-to-treat-Analyse

Keywords

Obesity in childhood and adolescence - outpatient behavioural lifestyle intervention - drop out-rate - intention-to-treat-analysis

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