Zusammenfassung
Übergewicht ist ein bekannter Risikofaktor für die Genese kardiovaskulärer Erkrankungen.
Eine Korrelation mit früh nachzuweisenden Arterioskleroseprädiktoren legt ebenfalls
einen Zusammenhang mit nicht kardialen vaskulären Erkrankungen nahe. Für den Gefäßchirurgen
sind daher die Auswirkungen auf typische Krankheitsbilder, wie dem Bauch aortenaneurysma,
der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit und der Insuffizienz des oberflächlichen
venösen Systems von Bedeutung. Die Literatur zeigt jedoch deutliche Inhomogenitäten
aber auch teilweise nicht vermutete Zusammenhänge zwischen Übergewicht und diesen
Erkrankungen. Insbesondere die postoperativen Ergebnisse sowohl im Kurz- als auch
im Langzeitverlauf unterliegen häufig dem sogenannten “Obesity Paradoxon”, einem noch
weitgehend ungeklärten Zusammenhang zwischen Adipositas und positive postoperativen
Ergebnissen in der Gefäßchirurgie. Einzig der lineare Anstieg von postoperativen Wundheilungsstörungen
im Verhältnis zum BMI lässt sich wie erwartet aus großen Studien ableiten. Eine abschließende
Herausforderung für die Gefäßchirurgie verbleibt die Versorgung adipöser Dialysepatienten
mit geeigneten und dauerhaften arteriovenösen Gefäßzugängen.
Summary
Obesity is a known risk factor for the development of cardiovascular disease. Early
evidence suggests that arteriosclerosis is connected with non-cardiac vascular disease.
Thus, the impact of obesity on vascular surgery associated diseases is important.
The literature shows inconsistent results, but suspects links between obesity and
peripheral arterial disease, aortic aneurysm, and insufficiency of the superficial
venous system. In particular, both short- and long-term postoperative results often
display the so-called “obesity paradox”. A still unexplained association between obesity
and positive postoperative outcome in vascular surgery. Only the linear increase of
surgical site infection with increasing BMI, as expected, can be seen in large studies.
A final challenge for the vascular surgeon is the establishment of permanent arterio-venous
vascular access in obese dialysis patients.
Schlüsselwörter
Adipositas - Gefäßchirurgie - venöse Erkrankungen - arterielle Erkrankungen
Keywords
Obesity - vascular surgery - venous disease - arteriosclerosis
