Download PDF
Arthritis und Rheuma 2006; 26(02): 87-89
DOI: 10.1055/s-0037-1618536
Spezielle Fälle – alltägliche Probleme
Schattauer GmbH

Extrapulmonale Sarkoidose bei einer 30-jährigen Patientin

Extrapulmonary sarcoidosis in a 30-year-old female patient
G. Chehab
1   Rheumazentrum Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie
,
O. Sander
1   Rheumazentrum Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie
,
M. Schneider
1   Rheumazentrum Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
21 December 2017 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 30 Jahre alte Patientin mit einer systemischen Entzündungsreaktion, rezidivierendem Fie-ber, Myalgien, Leberwerterhöhung, einem Exanthem und einer Bluteosinophilie. Bei initialem Verdacht auf ein Hypersensitivitätssyndrom wurde eine Glukokortikoidbehandlung eingeleitet. Nach Besserung kam es unter ungeplanter rascher Glukokortikoidreduktion zum Relaps sowie einer Visusverschlechterung und einem akuten Nierenversagen. Die ophthalmologische Diagnostik dokumentierte eine posteriore Uveitis in Form einer akuten multifokalen plakoiden Pigmentepithelopathie. Bioptisch war in der Nierenbiopsie eine epitheloidzellig-granulomatöse interstitielle Nephritis mit mehrkernigen Riesenzellen darstellbar. Nach Ausschluss anderer möglicher Ursachen stellten wir die Diagnose einer extrapulmonalen Sarkoidose. Unter hochdosierter Glukokortikoidbehandlung kam es zur raschen klinischen Besserung.

Die Diagnosestellung einer extrapulmonalen Sarkoidose kann sich in Anbetracht möglicher Differenzialdiagnosen schwierig gestalten. Bei Verdacht sollte eine histologische Sicherung angestrebt und andere Ursachen eines granulomatösen Geschehens ausgeschlossen werden.

Summary

A 30-year-old female patient presented with systemic inflammation, fever, myalgias, increased liver enzymes, exanthema and peripheral blood eosinophilia. With the suspicion of a hypersensitivity syndrome a corticosteroid therapy was initiated. After clinical improvement the treatment dose was tapered unintentionally. A relaps occurred accompanied by an acute renal failure and visual loss, caused by a posterior uveitis with an acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy. Renal biopsy presented an epithelioid granulomatous interstitial nephritis with multinucleated giant cells. After other etiologies had been excluded we diagnosed an extrapulmonary sarcoidosis. Clinical improvement was achieved after reinitiating therapy with high-dose corticosteroids.

The diagnosis of an extrapulmonary sarcoidosis can be difficult in consideration of possible differential diagnosis. When suspecting a sarcoidosis histological evidence has to be achieved and other possible diseases with a granulomatous reaction must be excluded.

Schlüsselwörter

Sarkoidose - Nierenversagen - Uveitis

Keywords

Sarcoidosis - acute renal failure - uveitis
 

  • Literatur

  • 1 Baughman RP, Teirstein AS, Judson MA. et al Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164 (10 Pt 1) 1885-9.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Baydur A, Pandya K, Sharma OP. et al Control of ventilation, respiratory muscle strength, and granulomatousinvolvementofskeletalmuscleinpatients with sarcoidosis. Chest 1993; 103 (02) 396-402.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Bergner R, Hoffmann M, Waldherr R, Uppenkamp M. Frequency of kidney disease in chronic sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2003; 20 (02) 126-32.
    Google Scholar
  • 4 Bocquet H, Bagot M, Roujeau JC. Drug-induced pseudolymphoma and drug hypersensitivity syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms: DRESS). Semin Cutan Med Surg 1996; 15 (04) 250-7.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Brause M, Magnusson K, Degenhardt S. et al Renal involvement in sarcoidosis – a report of 6 cases. Clin Nephrol 2002; 57 (02) 142-8.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Chapelon-Abric C, de Zuttere D, Duhaut P. et al Cardiac sarcoidosis: a retrospective study of 41 cases. Medicine (Baltimore) 2004; 83 (06) 315-34.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Dobrin RS, Vernier RL, Fish AL. Acute eosinophilic interstitial nephritis and renal failure with bone marrow-lymph node granulomas and anterior uveitis. A new syndrome. Am J Med 1975; 59: 325.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Fayad F, Liote F, Berenbaum F. et al Muscle involvement in sarcoidosis: a retrospective and followup studies. J Rheumatol 2006; 33: 98-103.
    Google Scholar
  • 9 Lobo A, Barton K, Minassian D. et al Visual loss in sarcoid-related uveitis. Clin Experiment Ophthalmol 2003; 31 (04) 310-6.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Renston JP, Goldman ES, Hsu RM. et al Peripheral blood eosinophilia in association with sarcoidosis. Mayo Clin Proc 2000; 75 (06) 586-90.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Utas C, Dogukan A, Patiroglu TE. et al Granulomatous interstitial nephritis in extrapulmonary sarcoidosis. Clin Nephrol 1999; 51 (04) 252-4.
    Google Scholar
  • 12 Vatti R, Sharma OP. Course of asymptomatic liver involvement in sarcoidosis: role of therapy in selected cases. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 1997; 14 (01) 73-6.
    PubMedGoogle Scholar