Medikamentöse Schmerztherapie bei degenerativen Gelenkerkrankungen

Zusammenfassung

Unter den Leitsymptomen bei degenerativen Gelenkerkrankungen ist es in der Regel der Schmerz, der Patienten zum Arzt führt. In dieser Arbeit wird dargestellt, welche Rolle die medikamentöse Behandlung im Gesamtkontext aller Behandlungsmöglichkeiten (konservativ und operativ) spielt. Dazu werden nationale und internationale hochrangige Leitlinien analysiert. Ergänzt werden diese Daten durch die Ergebnisse umfassender Metaanalysen (Cochrane Collaboration u. a.). Aus den Resultaten ergeben sich Hinweise auf Effektivität und Sicherheit der untersuchten Präparate, die Auswirkungen auf die nationalen und supranationalen Zulassungsmodalitäten haben. Besondere Bedeutung haben nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), deren Wirkungsprinzip entweder die selektive oder auch die nichtselektive Hemmung der Zyklooxygenase-2 ist. Sie kommen (in der Literatur übereinstimmend eingeschätzt) insbesondere dann zum Einsatz, wenn bei den Arthrosen entzündliche Prozesse (Aktivierung) vorliegen. Dabei ist vor allem auf gastrointestinale, kardiovaskuläre und renale Komplikationen zu achten.

Summary

Pain is the leading symptom in osteoarthritis causing medical treatment. This review will show the role of medication within all the options (operative and conservative) available in treating osteoarthritis. Therefore high-level national and international guidelines will be analyzed and compared with the results of meta-analyses as performed by the Cochrane Collaboration. This will lead to informations concerning efficacy and safety of the examined drugs which influences the way of admission by both national and supranational authorities. Non steroidal antiphlogistic drugs (NSAID, selectively or not selectively COX-2-blocking) play a special role whenever an antiphlogistic effect is needed in the treatment of osteoarthritis. Complications of the gastrointestinal, cardiovascular and renal system must be taken into consideration.

Schlüsselwörter

Arthrose - medikamentöse Schmerztherapie - Leitlinien - nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)

Keywords

Osteoarthritis - pain medication - guidelines - non steroidal anti inflammatory drugs (NSAID)

• Literatur

• 1 Bingham CO, Sebba AI, Rubin BR. et al. Efficacy and safety of etoricoxib 30 mg and celecoxib 200 mg in the treatment of osteoarthritis in two identically designed, randomized, placebo-controlled, non-inferiority studies. Rheumatology 2007; 46: 496-507.
• 2 http://www.akdae.de
• 3 http://www.awmf.org
• 4 http://www.bfarm.de
• 5 http://www.cochrane.de
• 6 http://www.ema.europa.eu
• 7 http://www.nice.org.uk
• 8 http://www.oarsi.org
• 9 Leung AT, Malmstrom K, Gallacher AE. et al. Efficacy and tolerability profile of etoricoxib in patients with osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo and active-comparator controlled 12-week efficacy trial. Curr Med Res Opin 2002; 18 (02) 49-58.