physioscience 2015; 11(04): 174-175
DOI: 10.1055/s-0035-1566770
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Avanced Scope Physiotherapy – ein Sieg für die Australische Physiotherapie

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Publication Date:
01 December 2015 (online)

In Australien arbeitet eine Vielzahl von Physiotherapeuten in der Rolle als Extended Scope Physiotherapist (ESP) oder Advanced Scope Physiotherapist (ASP) im öffentlichen Gesundheitssystem (d. h. in den Krankenhäusern). Diese Rollen haben zwar von Staat zu Staat unterschiedliche Namen und Klassifikationen, aber eines ist einheitlich: Sie alle stellen alternative Modelle der Gesundheitsfürsorge dar und geben Beispiele für die Tiefe und Vielseitigkeit des physiotherapeutischen Berufes.

Während sich ESP eher auf ein Aufgabengebiet außerhalb des derzeitigen Physiobereichs bezieht (z. B. Verordnung von Medikamenten, Gelenkinjektionen) und somit gesetzlichen Änderungen unterworfen ist, nimmt die Bedeutung des ASP in Notfallambulanzen sowie orthopädischen und neurochirurgischen Kliniken zu. ASP werden in sogenannten „Triage“-Kliniken eingesetzt, um in erster Linie die lange Wartezeit/-liste der Patienten zu reduzieren. Genauer gesagt, die Physiotherapeuten untersuchen die Patienten (anstelle des Arztes) und entscheiden dann, ohne oder (wenn nötig) mit anschließender Konsultation des Arztes über das weitere Therapiemanagement.

In Westaustralien wurde die erste ASP-Stelle im Jahre 2006 am Sir Charles Gairdner Hospital/Perth eingerichtet ([Abb. 1]). Jan Mountford (Manualtherapeut) baute die Neurosurgery Spinal Clinic auf. Die Erfolge waren bald offensichtlich: die Wartezeiten der Patienten reduzierten sich, die Patienten waren mit dem Service sehr zufrieden und die Zeit der Neurochirurgen wurde sinnvoller genutzt. Bald wurde die ASP-Stelle vergrößert, und seit 2009 ist sie mit 1,2 FTE (Full-time equivalent, d. h. 6 Arbeitstage Beschäftigung) besetzt. Im Jahr 2009 wurde auch eine ähnliche Klinik in der Orthopädie eingerichtet.

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Abb. 1 Advanced Scope Physiotherapists Jennifer Persaud, Brigitte Tampin, Jan Mountford, Louise Giglia-Smith und Head of Department of Physiotherapy Ian Cooper.

Voraussetzung für die Ausübung der ASP-Rolle sind postgraduierte Qualifikationen und ein hohes Maß an klinischer Erfahrung auf dem jeweils relevanten Gebiet. Aus diesem Grund bekamen die ASP ein Gehalt (P4-Level), das bis dahin nur für Manager oder hohe Verwaltungspositionen bezahlt wurde und über dem eines Senior Physiotherapist (P3-Level) lag.

In 2010 beantragte der Head of Department der Physiotherapie beim Health Department von Westaustralien, die Posten der ASP als permanente Stellen einzurichten. Das Classification Review Committee entschied 3 Jahre später, dass die Aufgaben und Verantwortung der ASP nicht dem P4-Level, sondern denen eines Senior Physiotherapeuten (Level-P3) entsprechen. Nach eingelegtem Widerspruch wurde die Angelegenheit der West Australian Industrial Relations Commission (WAIRC) vorgetragen. WAIRC ist ein unabhängiges Tribunal, das sich mit industriellen Angelegenheiten in Westaustralien in Form von Schlichtungs- oder Schiedsgerichtverfahren befasst. Das Hauptziel der Kommission ist, industrielle Dispute zu vermeiden oder zu regeln.

Die Vertreter der Gewerkschaft (Health Services Union of Western Australia) trafen sich in Anwesenheit der WAIRC mehrmals mit Vertretern des Health Departments, aber es kam zu keiner Einigung. Daher fand ein 5-tägiges „Hearing” (Gerichtsverhandlung) statt, bei dem 13 Zeugen (einschließlich ASP und Heads of Department der Physiotherapie, Neurochirurgie, Orthopädie und Pain Management) zur Unterstützung der ASP auftraten.

Das abschließende Urteil lautete: Die ASP-Posten sind als P4-Level klassifiziert. Somit sind die ASP formal auf einem Niveau anerkannt, das ihre Erfahrung und ihr Fachwissen angemessen reflektiert. Die formelle Einrichtung dieser Rollen steigert die klinische Karrierelaufbahn für Physiotherapeuten in Westaustralien und führte bereits zur Schaffung weiterer ASP-Stellen im neu eröffneten Fiona Stanley Krankenhaus in Perth. Damit ist das Fundament für die Weiterentwicklung und offizielle Anerkennung der ASP-Rolle in anderen Staaten Australiens gelegt.