Download PDF
Klin Padiatr 2016; 228(02): 55-61
DOI: 10.1055/s-0035-1565214
Übersicht
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Orthopädische Probleme bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter

Orthopedic Problems in Overweight and Obese Children
S. Hoffmann
1   Kinderkrankenhaus Altona, Kinderorthopädie, Hamburg
,
R. Stücker
1   Kinderkrankenhaus Altona, Kinderorthopädie, Hamburg
,
M. Rupprecht
1   Kinderkrankenhaus Altona, Kinderorthopädie, Hamburg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
23 December 2015 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Corrected by:

Erratum: Orthopädische Probleme bei Adipositas im Kindes- und JugendalterKlin Padiatr 2016; 228(02): e1-e1
DOI: 10.1055/s-0042-100974

Zusammenfassung

Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter sind ein zunehmendes Problem, mit deren Folgen sich immer mehr Patienten in den pädiatrischen und auch kinderorthopädischen Ambulanzen vorstellen. In dieser Übersicht werden die häufigsten orthopädischen Krankheitsbilder, die bei Adipositas vermehrt vorkommen, dargestellt und deren Behandlungsablauf demonstriert. Dabei stellt die deutliche Gewichtsreduktion, unterstützt durch eine physiotherapeutisch angeleitete muskuläre Aktivierung den ersten Schritt und Hauptpfeiler dar. Wenn dieses nicht ausreicht oder das Krankheitsbild zu fortgeschritten ist bzw. diese nicht zulässt, folgt eine operative Therapie. Es ist in jungen Jahren auf ein persistierendes O-Bein zu achten. Im Schulalter sind Knick-Senk-Füße und persistierende X-Beine vermehrt bei übergewichtigen Kindern zu beobachten. Zudem treten Rückenschmerzen und bei Kindern, die sich wenig bewegen, auch eine Osteoporose gehäuft auf. In der Pubertät ist an die immer operationsbedürftige Epiphyseolysis capitis femoris zu denken und eine symptomatische Retrotorsion der Hüfte kann Beschwerden verursachen und eine Therapie nach sich ziehen.

Abstract

Overweight and obesity in children and adolescents is a growing problem with an increasing number of patients presenting with comorbidities to pediatricians and orthopedic surgeons. This overview summarizes the most common orthopedic problems in overweight children and obesity and highlights the treatment options in addition to weight reduction and physiotherapy leaded activation. In early infancy a persitent genu varum may be seen as a sign of Blount disease. In the school ages flat feet or persistent knock-knees has a higher incidence in overweight children. The incidence for back pain and osteoporosis are related with overweight and obese. At puberty, the slipped capital epiphysis, which always needs a surgical management, is mostly related to overweight/obese. A symptomatic retroversion of the femur can cause discomfort and lead to a surgical therapy himself.

Schlüsselwörter

Adipositas - Kindesalter - Jugendalter - orthopädische Folgen - Übersichtsarbeit - X-Beine

Key words

obesity - children - adoleszent - orthopedic disorders - knock knees - review
 

  • Literatur

  • 1 Altaf F, Heran MKS, Wilson LF. Back pain in children and adolescent. Bone Joint J 2014; 96: 717-723
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Blount WP. Tibia vara: osteochdondrosis deformans tibiae. J Bone Joint Surg Am 1937; 19: 1-29
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Bradway JK, Klassen RA, Petersen HA. Blount disease: a review of english literature. J Pediatr Orthop 1987; 7: 472-480
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Burghardt RD, Specht SC, Herzenberg JE. Mechanical failures of Eight-Plate guided growth system for temporary hemiepiphysiodesis. J Pediatr Orthop 2010; 30: 594-597
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Catonné Y, Janoyer M, Josset P et al. Tibia vara in adolescents. Apropos of 19 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1999; 85: 434-449
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Chang JH, Wang SH, Kuo CL et al. Prevalence of flexible flatfoot in taiwanese school-aged children in relation to obesity, gender and age. Eur J Pediatr 2010; 169: 447-452
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000; 320: 1240-1243
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 De Pellegrin M. 15-jährige Erfahrung mit der subtalaren Schrauben-Arthrorise beim kindlichen Plattfuß. Fuss und Springgelenk 2007; 5: 12-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 de Sá Pinto AL, de Barros Holanda PM, Radu AS et al. Musculoskeletal findings in obese children. J Paediatr Child Health 2006; 42: 341-344
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Dietz Jr WH, Gross WL, Kirkpatrick Jr JA. Blount disease (tibia vara): Another skeletal disorder associated with childhood obesity. J Pediatr 1982; 101: 735-737
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Dietz WH, Robinson TN. Use of the body mass index (BMI) as a measure of overweight in children and adolescents. J Pediatr 1998; 132: 191-193
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Du Y, Knopf H, Wanli Z et al. Pain perceived in a national community sample of german children and adolescents. Eur J Pain 2011; 15: 649-657
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Felson DT, Niu J, Gross KD et al. Valgus malalignment is a risk factor for lateral knee osteoarthritis incidence and progression: Findings from MOST and the Osteoarthritis initiative. Arthritis Rheum 2013; 65: 355-362
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Fishkin Z, Armstrong DG, Shah H et al. Proximal femoral physis shear in slipped capital femoral epiphysis – a finite element study. J Pediatr Orthop 2006; 26: 291-294
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Freyschmidt J Skeletterkrankungen Klinisch-radiologische Diagnose und Differentialdiagnose. 3. Aufl. Springer; Heidelberg: 2008
    Google Scholar
  • 16 Galbraith RT, Gelberman RH, Hajek PC et al. Obesity and decreased femoral anteversion in adolescence. J Orthop Res 1987; 5: 523-528
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Goulding A, Taylor RW, Jones IE et al. Spinal overload: a concern for obese children and adolescents?. Osteoporos Int 2002; 13: 835-840
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Goulding A, Taylor RW, Jones IE et al. Overweight and obese children have low bone mass and area for their weight. Int J Obes 2000; 24: 627-632
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Guo SS, Roche AF, Chumlea WC et al. The predictive value of childhood body mass index values for overweight at age 35 y. Am J Clin Nutr 1994; 59: 810-819
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Hefti F et al. Kinderorthopädie in der Praxis. 2. Aufl Springer; Heidelberg: 2009
    Google Scholar
  • 21 Jerre R, Billing L, Hannson G et al. Bilaterality in slipped capital femoral epiphysis: Importance of a reliable radiographic method. J Pediatr Orthop B 1996; 5: 80-84
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D et al. Perzentile für den Body-Mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschr Kinderheilkd 2001; 149: 807-818
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Kurth BM, Pott E et al. Erkennen – Bewerten – Handeln: Zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Veröffentlichung des Robert-Koch-Institutes zur KiSSG-Studie. 2008
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Landauer F, Huber G, Paulmichl K et al. Timely diagnosis of malalignment of the distal extremities is crucial in morbidly obese juveniles. Obes Facts 2013; 6: 542-551
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Langenskiöld A. Tibia vara: osteochondrosis deformans tibiae. Blount’s disease. Clin Orthop Relat Res 1981; 158: 77-82
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Loder RT, Richards BS, Shapiro PS et al. Acute slipped capital femoral epiphysis: the importance of physeal stability. J Bone Joint Surg Am 1993; 75: 1134-1140
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Loder RT. The demographics of slipped capital femoral epiphysis. Clin Orthop 1996; 322: 8-27
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Manoff EM, Banffy MB, Winell JJ. Relationship between body mass index and slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2005; 25: 744-746
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Mickle KJ, Steele JR, Munro BJ. The Feet of overweight and obese young children: Are they flat or fat?. Obesity (Silver Spring) 2006; 14: 1049-1053
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Morscher E. Strength and morphology of growth cartilage under hormonal influence of puberty. Animal experiments and clinical study on the etiology of local growth disorders during puberty. Reconstr Surg Traumatol 1968; 10: 3-104
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Mossberg HO. 40 year follow up of overweight children. Lancet 1989; 334: 491-493
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Moss A, Klenk J, Simon K et al. Declining prevalence rates for overweight and obesity in german children starting school. Eur J Pediatr 2012; 171: 289-299
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Moss A, Wabitsch M, Kromeyer-Hauschild K et al. Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei deutschen Einschulkindern. Bundesgesundhbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2007; 50: 1424-1431
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Niethard FU. Kinderorthopädie. 2.Aufl Thieme; Stuttgart: 2010
    Google Scholar
  • 35 Poussa M, Schlenzka D, Yrjönen T. Body mass index and slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop B 2003; 12: 369-371
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Riddiford-Harland DL, Steele JR, Storlien LH. Does obesity influence foot structure in prepubescent children?. Int J Obes 2000; 24: 541-544
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Schaffrath Rosario A, Kurth BM, Stolzenberg H el al. Body mass index percentiles for children and adolescents in germany based on a nationally representative sample (KiGGS 2003-2006). Eur J Clin Nutr 2010; 64: 341-349
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Schönau E. Kindliche Adipositas – Folgen für den Bewegungsapparat und Therapieansätze. Muskuloskelettale Komplikationen bei Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter. Bundesgesundheitsbl 2013; 56: 528-531
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Schroerlucke S, Bertrand S, Clapp J et al. Failure of Orthofix Eight-Plate for the treatment of Blount disease. J Pediatr Orthop 2009; 29: 57-60
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Scott AC. Treatment of infantile Blount disease with lateral tension band plating. J Pediatr Orthop 2012; 32: 29-34
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Scott AC, Kelly CHBS et al. Body Mass Index as a prognostic factor in development of infantile Blount disease. J Pediatr Orthop 2007; 27: 921-925
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Shultz SP, D’Hondt E, Fink PW et al. The effects of pediatric obesity on dynamic joint malalignment during gait. Clin Biomech 2014; 29: 835-838
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Stovitz SD, Pardee PE, Vazquez G et al. Musculoskeletal pain in obese children and adolescents. Acta Paediatr 2008; 97: 489-493
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Taylor ED, Theim KR, Mirch MC et al. Orthopedic complications of overweight in children and adolescents. Pediatrics 2012; 117: 2167-2174
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Villarroya MA, Esquivel J, Tomas C et al. Foot structure in overweight and obese children. Int J Pediatr Obes 2008; 3: 39-45
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Ziebarth K, Zilkens C, Spencer S et al. Capital realignment for moderate and severe SCFE using a modified Dunn procedure. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 704-716
    CrossrefPubMedGoogle Scholar