Analyse der konzeptionellen Ausgestaltung der DRG-Fallpauschalen aus kostenrechnerischer Sicht

Zusammenfassung

Die Vergütung von Krankenhausdienstleistungen erfolgt in Deutschland nach einem dualen System, im Rahmen dessen die Investitionen von den Bundesländern und die Betriebskosten von den Trägern der Sozialversicherung zu übernehmen sind. Die Höhe der Leistungsentgelte bestimmt sich nicht über marktliche Koordinationsprozesse, sondern unterliegt der staatlich-administrativen Planung. Darüber sollen sowohl eine leistungsgerechte Vergütung für Krankenhäuser erreicht als auch Anreize zur technisch effizienten Leistungserstellung gesetzt werden. Grundsätzlich handelt es sich bei den DRG-Fallpauschalen um historische Vollkosten. Aus kostenrechnerischer Sicht sind diese jedoch weder zur Vorauskalkulation noch zur Förderung des Wirtschaftlichkeitsgedankens geeignet. Im vorliegenden Beitrag wird daher die Geeignetheit der konzeptionellen Ausgestaltung der Fallpauschalen zur Erreichung der mit ihnen verfolgten Zielstellung untersucht.

Abstract

In Germany hospital reimbursement follows the so-called dual financing. While investments are financed via public funds of the Federal States, the operating costs being financed by the health insurance companies. Prices for hospital services are not set in a free market-based pricing system and are rather the result of planned-economy decision. The intention behind the performance-based reimbursement is to provide economic safety for German hospitals and at the same time set incentives for technical efficiency. Basically, payment rates within the DRG system are based on historical full costs. From a cost-accounting point of view historical full costs are neither suitable for calculation purposes nor for technical efficiency. Against this background, the presented paper analyses the appropriateness of the conceptual structure of the DRG payments to achieve their underlying goals.

Schlüsselwörter

DRG-Pauschalen - Regulierung - Effizienz

Key words

DRG payments - regulation - efficiency

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