Relevante Parameter der Papillenanalyse mittels Spectral-Domain-OCT zur Glaukomdiagnostik

Zusammenfassung

Hintergrund: Im Rahmen der Früherkennung und Verlaufskontrolle von Glaukomen spielen neben der Gesichtsfeldanalyse anatomisch-diagnostische Verfahren eine immer größere Rolle. Bei Glaukompatienten kommt es durch einen allmählichen Nervenfaser- und Ganglienzellverlust im Verlauf zu Gesichtsfelddefekten. Diese Untersuchungen könnten einen glaukomatösen Schaden bereits vorher anzeigen. Methoden: In dieser Untersuchung wurden Parameter der Papillenanalyse der optischen Kohärenztomografie (OCT) bei fortgeschrittenen Glaukomen überprüft. Prospektiv wurden von insgesamt 89 Patienten (175 Augen) die funktionellen Ergebnisse aus der statischen Perimetrie (HFA-II, 24-2-Schwellentest) mit anatomischen Parametern der Papillenanalyse mittels Spectral-Domain-OCT (Cirrus-OCT) verglichen. Ergebnisse: Die Ergebnisse ergaben durchschnittliche Werte der mittleren Abweichung im Gesichtsfeld (mean deviation, MD) von − 8,31 ± 9,76 dB und in der Papillenanalyse von 71,93 ± 15,86 µm Nervenfaserschichtdicke (RNFL), 85,54 ± 28,2 µm RNFL für den inferioren Quadranten, 0,95 ± 0,46 mm² für die Randfläche (rim area) sowie 0,69 ± 0,18 für die vertikale Cup-Disc-Ratio (CD-Ratio). Es gab eine signifikante (p < 0,05) Korrelation zwischen MD und RNFL (r = 0,603), der RNFL des inferioren Quadranten (r = 0,620), der Randfläche (r = 0,552) sowie der durchschnittlichen CD-Ratio (r = − 0,551). Dabei zeigte sich in der Sehnervenkopfanalyse die größte Korrelation zwischen MD und der vertikalen CD-Ratio (r = − 0,568). Schlussfolgerungen: Es konnte eine gute Korrelation zwischen den funktionellen und anatomischen Parametern aus Gesichtsfelduntersuchung und OCT gezeigt werden. Besonders aussagekräftig für einen glaukomatösen Papillenbefund sind die mittlere und inferiore RNFL, die Randfläche und die vertikale CD-Ratio.

Abstract

Background: In early diagnosis and follow-up of patients with glaucoma anatomic-diagnostic examinations have become more important in addition to static perimetry. Patients with open angle glaucoma suffer a slow visual field loss due to the loss of ganglion cells, which these examinations could detect earlier than perimetry can. Methods: Parameters of the optical coherence tomography (OCT) were analysed in 89 patients (175 eyes) with advanced open angle glaucoma. In a prospective study, the functional findings from static perimetry (HFA-II, 24-2-programme) and the anatomic parameters of optic nerve analysis with SD-OCT (Cirrus-OCT) were evaluated. Results: The results showed a mean deviation (MD) in perimetry of − 8.31 ± 9.76 dB and in the analysis of the optic nerve head of 71.93 ± 15.86 µm retinal nerve fibre layer (RNFL) as well as 85.54 ± 28.2 µm RNFL for the inferior quadrant, 0.95 ± 0.46 mm² for the rim area and 0.69 ± 0.18 for the vertical CD ratio. There was a significant correlation (p < 0.05) between MD und RNFL (r = 0.603), as well as RNFL of the inferior quadrant (r = 0.620), rim area (r = 0.552) and average CD ratio (r = − 0.551). The best correlation for the optical nerve head analysis was found between MD and vertical CD ratio (r = − 0.568). Conclusions: There was a good correlation between functional and anatomic parameters in perimetry and OCT. In particular, the mean and inferior retinal nerve fibre layer thickness, the rim area, and the vertical CD ratio revealed to be significant parameters in glaucomatous eyes.

Schlüsselwörter

anatomische Parameter der Glaukomdiagnostik - Gesichtsfelddefekte - optische Kohärenztomografie

Key words

anatomic parameters in diagnostics of glaucoma - visual field loss - optical coherence tomography

• Literatur

• 1 Kerrigan-Baumrind LA, Quigley HA, Pease ME et al. Number of ganglion cells in glaucoma eyes compared with threshold visual field tests in the same persons. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000; 41: 741-748
• 2 Herrmann J, Funk J. [Diagnostic value of nerve fibre layer photography in glaucoma]. Ophthalmologe 2005; 102: 778-782
• 3 Hodapp E, Parish R, Anderson D. Clinical Decision in Glaucoma. St. Louis: CV Mosby; 1993: 11-63
• 4 Leung CK, Choi N, Weinreb RN et al. Clinical assessment of stereoscopic optic disc photographs for glaucoma: the European Optic Disc Assessment Trial. Ophthalmology 2010; 117: 717-723
• 5 Lisboa R, Leite MT, Zangwill LM et al. Diagnosing preperimetric glaucoma with spectral domain optical coherence tomography. Ophthalmology 2012; 119: 2261-2269
• 6 Mwanza JC, Oakley JD, Budenz DL et al. Ability of cirrus HD-OCT optic nerve head parameters to discriminate normal from glaucomatous eyes. Ophthalmology 2011; 118: 241-248.e1
• 7 Leung CK, Choi N, Weinreb RN et al. Retinal nerve fiber layer imaging with spectral-domain optical coherence tomography: pattern of RNFL defects in glaucoma. Ophthalmology 2010; 117: 2337-2344
• 8 Xu G, Weinreb RN, Leung CK. Retinal nerve fiber layer progression in glaucoma: a comparison between retinal nerve fiber layer thickness and retardance. Ophthalmology 2013; 120: 2493-2500
• 9 Budenz DL, Michael A, Chang RT et al. Sensitivity and specificity of the Stratus OCT for perimetric glaucoma. Ophthalmology 2005; 112: 3-9
• 10 Bourne RR, Medeiros FA, Bowd C et al. Comparability of retinal nerve fiber layer thickness measurements of optical coherence tomography instruments. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46: 1280-1285
• 11 Leung CK, Yung WH, Ng AC et al. Evaluation of scanning resolution on retinal nerve fiber layer measurement using optical coherence tomography in normal and glaucomatous eyes. J Glaucoma 2004; 13: 479-485
• 12 Rao HL, Zangwill LM, Weinreb RN et al. Comparison of different spectral domain optical coherence tomography scanning areas for glaucoma diagnosis. Ophthalmology 2010; 117: 1692-1699
• 13 Medeiros FA, Zangwill LM, Bowd C et al. Evaluation of retinal nerve fiber layer, optic nerve head, and macular thickness measurements for glaucoma detection using optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 2005; 139: 44-55
• 14 Sehi M, Grewal DS, Sheets CW et al. Diagnostic ability of Fourier-domain vs. time-domain optical coherence tomography for glaucoma detection. Am J Ophthalmol 2009; 148: 597-605
• 15 Leite MT, Rao HL, Zangwill LM et al. Comparison of the diagnostic accuracies of the Spectralis, Cirrus, and RTVue optical coherence tomography devices in glaucoma. Ophthalmology 2011; 118: 1334-1339
• 16 Kim NR, Lim H, Kim JH et al. Factors associated with false positives in retinal nerve fiber layer color codes from spectral-domain optical coherence tomography. Ophthalmology 2011; 118: 1774-1781
• 17 Oddone F, Centofanti M, Tanga L et al. Influence of disc size on optic nerve head versus retinal nerve fiber layer assessment for diagnosing glaucoma. Ophthalmology 2011; 118: 1340-1347