Quiz intensiv – Stellen Sie die Diagnose!

Fallbeschreibung

Der Notarzt bringt eine 61-Jährige in die nahegelegene Uniklinik, nachdem sie beim Volleyballspielen stärkste Schmerzen der Lendenwirbelsäule und eine Sensibilitätsstörung des rechten Beines ohne Trauma hat. Während der Aufnahme im Schockraum muss die Patientin kurzzeitig reanimiert werden. Die laborchemischen Untersuchungen ergeben folgende Werte:

• Kreatinkinase (CK) = 3984 U/l,

• Muscle-Brain-Type-CK (CK-MB) = 205 U/l

• Troponin-T = 654 pg/ml

Mit der unmittelbar durchgeführten Koronarangiografie kann bei glattwandigen Gefäßen eine relevante Stenose ausgeschlossen werden. Den Befund der notfallmäßig durchgeführten CT-Angiografie zeigen [Abb. 1] und [Abb. 2] auszugsweise. Vorerkrankungen sind keine bekannt.

• Welche Differenzialdiagnosen müssen in Betracht gezogen werden?

• Welche Diagnose erlaubt der computertomografische Befund?

• Welche weiteren Maßnahmen sind einzuleiten?

Abb. 1 CT-Angiografie des Thorax und des Abdomens mit Kontrastmittel.

Abb. 2 CT-Angiografie des Thorax und des Abdomens mit Kontrastmittel.

• Literaturverzeichnis

• 1 Mavioglu I, Veli Dogan O, Ozeren M et al. Surgical management of chronic total occlusion of abdominal aorta. J Cardiovasc Surg (Torino) 2003; 44: 87-93
• 2 Laganà D, Carrafiello G, Mangini M et al. Endovascular treatment of steno-occlusions of the infrarenal abdominal aorta. Radiol med 2006; 111: 949-958