Ballonenteroskopie-gestützte ERCP bei Y-Roux-Anastomosenkonstellation im klinischen Alltag – ein Kommentar zu den Publikationen von Mönkemüller et al. aus chirurgischer Sicht (Fallseriendurchsicht und kritische Interpretation)

Einleitung

Die Enteroskopie bietet die Möglichkeit, sowohl in der „single-balloon“- als auch mit der „double-balloon“-Technik Erkrankungen des Dünndarms zu diagnostizieren und ggf. interventionell-endoskopisch zu therapieren [1], [2], [3], [4], [5], [6]. In diesem Zusammenhang wurde für diese Methoden der Begriff der ballonassistierten Enteroskopie (BAE) geprägt. Bei Patienten nach vorangegangenen komplexen viszeralchirurgischen Oberbaucheingriffen mit Rekonstruktion mittels Y-Roux-Anastomose sowohl mit als auch ohne biliäre Rekonstruktion treten mitunter sekundäre pankreatobiliäre Probleme auf [7]. Biliäre Interventionen sind mittels konventioneller endoskopisch-retrograder Cholangiopankreatografie (ERCP) bei diesen Patienten nicht durchführbar. Mönkemüller et al. haben in ihren Publikationen die technische Machbarkeit einer erfolgreichen diagnostischen und therapeutischen BAE-gestützten ERC bei Patienten mit einer derartig postchirurgisch veränderten Oberbauchanatomie beschrieben [8], [9], die sich an ähnliche, davor bereits berichtete Untersuchungen anlehnen [10], [11]. Die Möglichkeiten der BAE-gestützten ERC erscheinen im klinischen Alltag von zunehmender Bedeutung. In dieser Arbeit erfolgt eine kritische Durchsicht der Publikationen der Arbeitsgruppe Mönkemüller et al. und Analyse der technischen Parameter bei diagnostischer und therapeutischer BAE-gestützter ERC mit abschließender kritischer Zusammenfassung und entsprechendem Kommentar aus chirurgischer Sicht.

• Literatur

• 1 Heine GD, Hadithi M, Groenen MJ et al. Double-balloon enteroscopy: indications, diagnostic yield, and complications in a series of 275 patients with suspected small-bowel disease. Endoscopy 2006; 38: 42-48
• 2 Mönkemüller K, Weigt J, Treiber G et al. Diagnostic and therapeutic impact of double-balloon enteroscopy. Endoscopy 2006; 38: 67-72
• 3 Cazzato IA, Cammarota G, Nista EC et al. Diagnostic and therapeutic impact of double-balloon enteroscopy (DBE) in a series of 100 patients with suspected small bowel diseases. Dig Liver Dis 2007; 39: 483-487
• 4 Zhong J, Ma T, Zhang C et al. A retrospective study of the application on double-balloon enteroscopy in 378 patients with suspected small-bowel diseases. Endoscopy 2007; 39: 208-215
• 5 Mönkemüller K, Fry LC, Bellutti M et al. Balloon-assisted enteroscopy: unifying double-balloon and single-balloon enteroscopy. Endoscopy 2008; 40: 537
• 6 Büschel P, Mönkemüller K, von Falkenhausen U et al. Emergency double balloon enteroscopy: a feasible and promising diagnostic as well as possible therapeutic option in recurrent midgut bleeding. BMJ Case Rep 2011; 2011 pii: bcr0620103068
• 7 Chahal P, Baron TH, Topazian MD et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in post-Whipple patients. Endoscopy 2006; 38: 1241-1245
• 8 Mönkemüller K, Bellutti M, Neumann H et al. Therapeutic ERCP with the double-balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y anastomosis. Gastrointest Endosc 2008; 67: 992-996
• 9 Mönkemüller K, Fry LC, Bellutti M et al. ERCP with the double balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y anastomosis. Surg Endosc 2009; 23: 1961-1967
• 10 Aabakken L, Bretthauer M, Line PD. Double-balloon enteroscopy for endoscopic retrograde cholangiography in patients with a Roux-en-Y anastomosis. Endoscopy 2007; 39: 1068-1071
• 11 Emmett DS, Mallat DB. Double-balloon ERCP in patients who have undergone Roux-en-Y surgery: a case series. Gastrointest Endosc 2007; 66: 1038-1041
• 12 Mensink PB, Haringsma J, Kucharzik T et al. Complications of double balloon enteroscopy: a multicenter survey. Endoscopy 2007; 39: 613-615
• 13 Mönkemüller K, Jovanovic I. Endoscopic and retrograde cholangiographic appearance of hepaticojejunostomy strictures: a practical classification. World J Gastrointest Endosc 2011; 3: 213-219
• 14 Neumann H, Fry LC, Meyer F et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography using the single balloon enteroscope technique in patients with Roux-en-Y anastomosis. Digestion 2009; 80: 52-57